Рентген пазух носа: показания, техника проведения и результаты
Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

Описание рентгенографии пазух носа
Рентген придаточных пазух носа — это метод лучевого исследования, применяемый с 1895 года. Он основан на способности костной ткани и жидкостей задерживать γ-лучи. Результаты отоларингологического исследования сохраняются на пленке и служат инструментом диагностики патологий. Исследование является информативнее флюорографии и безопаснее УЗИ.
Обследование околоносовых пазух таким способом помогает определить острые или хронические заболевания. А также подтвердить наличие постороннего предмета у детей.
Показания к проведению диагностики
Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:
- травмы головы;
- головная боль в области лба, глаз, переносицы;
- головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
- носовые кровотечения;
- частая или сильная заложенность носа;
- дискомфорт в области носа после ОРВИ;
- сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
- длительно не спадающая температура выше 37.2;
- подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
- гипертрофия аденоидов у детей.
Что показывает исследование
Рентгенография ОНП помогает определить:
- синусит в острой или хронической форме;
- кисту;
- доброкачественную или злокачественную опухоль;
- травму носа или лицевых костей;
- искривление перегородки;
- остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей);
- остеопороз.
В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.
Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?
При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.
Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.
Противопоказания и ограничения
Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.
Назначают ли рентгенографию детям?
Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.
Подготовка к рентгену
Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:
- снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
- надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.
Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.
Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.Как проходит и сколько длится процедура
Длительность исследования составляет несколько минут.
Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:
- Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
- В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
- Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
- Врач сообщит о завершении процедуры.
- Снимок проявляется в течение 15-20 минут.
Опасен ли рентген — рассказывается на видео от канала Жить Здорово.
Интерпретация результатов
Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:
- норма (с учетом возраста пациента);
- наличие затемнений в околоносовых пазухах;
- утолщения;
- видимая травматизация или присутствие инородного тела.
Норма
Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:
- Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
- Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
- Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
- Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
- Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
- В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.
Фото снимка здорового человека
Затемнения, полости и утолщения на снимке
О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:
- затемнение участка;
- утолщение;
- наличие полости разной формы;
- деформация костной ткани.
Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.
Синусит
Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.
Расшифровывать снимки следует так:
- При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
- При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
- При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
- При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.
Гайморит
Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.
Диагностируется гайморит следующих видов:
- Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
- Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
- Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.
Новообразования и кисты в пазухах
Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.
Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.Травмы костей
Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.
Инородные тела
Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.
Фотогалерея
Правосторонний гайморит Киста в левой гайморовой пазухе Синусит. Фронтальная и гайморовая пазухи Травма носовой полостиКакой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?
Направление на рентгенографию околоносовых пазух выписывает ЛОР-врач, но иногда педиатр или терапевт сами направляют пациента на исследование. Сделать его можно как в государственной больнице, так и в частном центре. Это зависит от личного удобства и финансовой составляющей. Цены в частных клиниках варьируются в зависимости от предполагаемого диагноза — чем больше проекций требуется, тем выше будет стоимость.
Стандартная рентгенограмма носовых пазух обойдется в 250-1400 рублей в зависимости от ценовой политики конкретного центра. При введении контрастного вещества (перед хирургическим вмешательством) нужно будет заплатить 1100 рублей. Цена снимка в одной плоскости составляет 1000 рублей, а в каждой последующей — еще 200-300 рублей дополнительно.
Видео «Рентгенография пазух носа»
О рентгенографии пазух носа рассказывается на видео от канала ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ.