Рентген грудной клетки: показания, техника проведения и результаты

Рентген грудной клетки (ОГК) – исследование, позволяющее увидеть опухоли, воспалительные процессы и диагностировать переломы.

Описание метода

При исследовании через тело человека пропускают низкую дозу рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются органами и тканями. Чем плотнее структура ткани, тем белее она выглядит на снимке.

Процедура проводится на оборудовании:

1. Пленочном. Снимок отпечатывается на пленке. Оборудование для проведения такого анализа установлено практически в каждой поликлинике.
2. Цифровом. Это более современный метод проведения анализа, при котором изображение выводится на компьютерный экран, и снимок получается максимально четким.

Проекции рентгенографии

Для диагностики заболеваний легких и плевры проводят обзорное рентгенологическое исследование в двух проекциях:

• прямой;
• боковой.

Показания к проведению диагностики

Симптомы при которых назначается рентгенография:

• одышка;
• непроходящий кашель;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• травма грудной стенки;
• гнойная мокрота;
• лихорадка неясного происхождения.

Исследование назначается для определения патологий:

• дыхательной системы;
• костно-мышечного аппарата грудной стенки;
• пищеварительного тракта;
• сердечно-сосудистой системы;
• при метастазах злокачественных новообразований.

Также анализ сдают для:

• оценки качества лечения;
• перед операцией легких.

Что показывает рентгенография

Рентгенография помогает обнаружить:

• пневмонию;
• эмфизему;
• болезни сердца;
• плеврит;
• увеличение лимфоузлов;
• опухоль;
• переломы костей.

Вреден ли рентген грудной клетки и как часто можно проводить исследование?

Часто делать исследование не рекомендуется, но при необходимости пройти процедуру можно несколько раз. Врач при назначении анализа учитывает вред организму и не будет проводить рентген без крайней необходимости. При обследовании на цифровом оборудовании вред для здоровья пациента снижается на 40%.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний для рентгена грудной клетки нет. С осторожностью проводят исследование при беременности.

При рентгенографии не видны:

• опухоли на ранней стадии;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Назначают ли рентгенографию детям?

При необходимости исследование назначают детям.

Подготовка к рентгену

Особой подготовки перед рентгеном грудной клетки не требуется. Если проводится обследование органов пищеварения, врач корректирует диету пациента за несколько дней до проведения анализа. Непосредственно перед анализом есть не рекомендуется.

Пациент может кушать любую еду перед проведением исследования:

• легких;
• бронхов;
• сердца.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентгенограмму грудной клетки делают в отдельном кабинете, поделенном на две части:

• помещение для рентгенолаборанта (управление оборудованием);
• помещение для проведения съемки.

Пациент встает между лучевой трубкой и воспринимающим устройством (пленкой).

Перед тем как сделать снимок он должен:

• надеть свинцовую защиту;
• снять все украшения.

Если процедура назначается беременной женщине или ребенку, врачи усиливают меры предосторожности:

• выдают рентгенозащитный фартук;
• проводят анализ через особую перегородку.

Проекции снимают:

1. Заднепереднюю. Она делается в положении стоя на вдохе. Подбородок фиксируется специальным держателем.
2. Переднезаднюю. Выполняется в положении лежа. Снимок делается на глубоком вдохе с приподнятой головой.
3. Правая и левая боковые. Их снимают в положении стоя с поднятыми за голову руками. Снимок делается на глубоком вдохе.

При необходимости дополнительной диагностики рекомендуют прицельную съемку в прямой проекции. При обнаружении туберкулеза, прицельно снимают верхушки легких. Дополнительно рентгенографию с гравитационной пробой проводят, если обнаруживают воспаления и опухоли. Жидкость в плевральной полости проявляется на снимках, сделанных на боковой проекции.

В момент произведения снимка врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Процедура длится от десяти минут до получаса.

Интерпретация результатов

Для постановки правильного диагноза, важно качество снимка, полученного после процедуры. Если изображение смазано или плохо сделано, врач может отправить пациента на повторную рентгенографию.

Рентген оценивается с учетом:

• легочного рисунка;
• размера легких;
• формы легких;
• состояния бронхов;
• состояния диафрагмы;
• состояния сердца;
• расположения органов в грудной клетке;
• структуры тканей;
• состояния воздушности;
• формы и расположения лимфоузлов;
• количество и положение затемнений;
• состояния кровеносных и лимфатических сосудов.

Два врача могут дать различную интерпретацию одного и того же снимка.

Норма

Нормальные показатели рентгенограммы людей до 50 лет:

• нет видимых очаговых теней;
• структура корней неизменена;
• контуры диафрагмы ровные, без изменений;
• свободные реберно-диафрагмальные синусы;
• отсутствие газа под куполами диафрагмы;
• стандартная прозрачность легких;
• нет изменения костной структуры.

Некоторые отклонения в рентгенографии врач может считать нормой при изучении снимков людей старше 50 лет.

У пожилых пациентов может проявиться:

• расширенная тень сердца;
• повышенная прозрачность легочных полей;
• деформация легочного рисунка;
• потеря эластичности тканей.

Врач-рентгенолог рассказывает о нормах при оценке снимка грудной клетки.

Анатомические повреждения

Повреждения грудной клетки могут быть:

• закрытыми;
• открытыми.

Вид повреждения	Внешние проявления, классификация
Сотрясения	Во внешнем виде не наблюдается отклонений от нормы.
Ушибы	К этой категории относятся ушибы: ребер; мягких тканей; сердца; сосудов; легких. В качестве ушибов проводят диагностику сломанного: ребра; грудины; позвонков.
Сдавления	Пациент жалуется на удушье.

Воспалительные очаги на снимке

Участки затемнения на рентгеновском снимке — признак воспалительных процессов в организме.

Их различают по размерам:

• до 3 мм – мелкоочаговые;
• от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
• от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

Пневмония

Пневмония на снимке определяется как:

• выраженные тени;
• дополнительные ткани;
• венозный застой, «Крылья бабочки»;
• отечность легочной ткани.

Туберкулез

При изучении рентгеновского снимка, туберкулез можно определить на ранней стадии по симптомам:

• первичный очаг (аффект) в верхнем делении легочного поля;
• «дорожка» к корню легкого;
• увеличение лимфоузлов.

На рентгенограмме туберкулезный процесс виден как:

• затемнение с четкой нижней границей и размытой верхней;
• кольцевидная полость с разными наружным и внутренними контурами.

Опухолевые образования

Доброкачественная либо злокачественная опухоль видна на рентгене в случаях когда:

• размер очага воспаления более 2 мм;
• патологическое образование не перекрывается другими тканями.

Признаки опухоли на снимке:

• синдром «плюс-тени»;
• затемнения;
• злокачественные опухоли плотнее легочной ткани, на снимках она выглядит белее;
• чрезмерно чистые легкие;
• смещение средостения на входе;
• подтягивание вверх купола диафрагмы;
• наличие воздуха в мягких тканях.

Синдром Титце

Синдром Титце характеризуется асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего возникает у женщин 20–40 лет. Проявляется локальной болью в месте поражения.

При синдроме Титце боль усиливается при:

• повышенных нагрузках;
• операциях на органах, расположенных в грудной клетке;
• пальпации;
• глубоком дыхании.

Появление синдрома не опасно для жизни, но для исключения более серьезных патологий могут назначить рентгенографию. На снимках будут видны изменения через 2–3 месяца после появления болей.

К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?

Рентгенографию груди может назначить:

• терапевт;
• пульмонолог;
• травматолог;
• кардиолог.

Если рентген назначают ребенку или беременной женщине, рекомендуется обратиться в клинику с оборудованием для цифровой рентгенографии, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Стоимость процедуры варьируется от 200 до 8400 рублей.

Фотогалерея

Фото снимков с патологиями:

Инфильтрат легких Метастазы при раке легких Пневмония Рак легких Сердечная недостаточность Туберкулез

Видео

На канале Wikitube. ru говорится о проведении рентгенографии ОГК.