Признаки и стадии рака ротовой полости
Рак ротовой полости представляет собой злокачественное новообразование, которое происходит из эпителия или мягких тканей полости рта. В России заболеваемость данной патологией составляет 2-4% от общего количества онкологических болезней.
Рак ротовой полости чаще развивается у пожилых людей старше 60 лет, реже – у молодых людей и крайне редко у детей.
Причины возникновения
Точные причины рака ротовой полости до сих не установлены, однако ученым удалось выявить несколько факторов, которые значительно повышают риск развития заболевания. Ведущим из них является курение, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголем.
Вторым по значимости фактором риска развития рака полости рта является постоянное травмирование (натирание слизистой оболочки некачественными зубными протезами, контакт с острым краем зуба или пломбы). Кроме того, пациенты с опухолями полости рта нередко отмечают наличие в прошлом однократной челюстно-лицевой травмы или повреждение слизистой и мягких тканей во время стоматологического лечения.
Формы
В зависимости от особенностей роста онкологи выделяют три формы рака ротовой полости:
- Язвенная, которая является самой распространенной. Эта форма опухоли во рту представляет собой язву, которая постепенно увеличивается в размере;
- Узловая карцинома – имеет вид плотного узла, который покрыт беловатыми пятнами;
- Папиллярная. Характеризуется появлением на поверхности слизистой оболочки быстро растущих выростов в виде сосочков.
Локализация и симптомы
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно или имеет весьма скудные клинические проявления. Примерно четверть пациентов на начальном этапе онкологического процесса отмечает наличие локальной боли. Однако обычно она принимается за воспалительный процесс: стоматит, гингивит и др.
С течением времени симптомы рака полости рта становятся более яркими:
- Боль усиливается и начинает распространяться в скуловую или височную область, иногда – в направлении ко лбу;
- Наблюдается усиленное слюноотделение;
- Появляется своеобразный гнилостный запах изо рта.
По мере прогрессирования и роста опухоль рта может спровоцировать появление деформаций лица. При регионарном метастазировании новообразования увеличиваются и становятся спаянными с подлежащими тканями лимфоузлы лица или шеи (в зависимости от локализации первичного очага).
Рассмотрим отдельные виды рака ротовой полости.
Рак слизистой оболочки щек
Для рака слизистой оболочки щеки наиболее характерна локализация на уровне линии рта. Пациенты, имеющие этот вид онкологии, могут долгое время не обращаться к врачу, принимая опухоль за язвочку, характерную для афтозного стоматита.
С течением времени новообразование увеличивается в размерах, появляется боль во время жевания и глотания, при разговоре. Если опухоль прорастает жевательные мышцы, пациенту становится трудно открыть рот.
Рак дна полости рта
Злокачественная опухоль, расположенная в области дна ротовой полости, не имеет ранних проявлений. Коварство новообразования такой локализации заключается в том, что оно рано прорастает в подлежащие ткани, что затрудняет процесс лечения.
Обычно первыми симптомами рака дна ротовой полости, с которыми пациенты обращаются к стоматологу, являются безболезненное опухолевидное образование и определенный дискомфорт, связанный с ним. По мере распространения и роста образования возникают боли, возможно развитие кровотечений.
Рак языка
Рак языка чаще всего появляется на боковой поверхности органа. Первыми признаками опухоли этой локализации являются:
- расстройства жевания;
- затруднение глотания;
- нарушение речи.
При прогрессировании процесса появляются боли по ходу тройничного нерва. При расположении опухоли на корне языка также возможно нарушение дыхания.
Рак в зоне альвеолярного отростка
Раковая опухоль во рту, которая располагается в зоне альвеолярного отростка, имеет, пожалуй, самую выраженную симптоматику. Такое злокачественное новообразование провоцирует появление зубной боли, приводит к расшатыванию и потере зубов. Также для этой опухоли характерны частые кровотечения.
Рак неба
Злокачественные опухоли неба уже на ранних стадиях сопровождаются болевым синдромом. Такие новообразования имеют вид растущего узла, который быстро изъязвляется, либо сразу представлен язвой.
Стадии заболевания
Выделяют четыре стадии рака ротовой полости:
- Первая, или начальная стадия, характеризуется диаметром опухоли не более 1 см. Образование не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя.
- Вторая стадия рака ротовой полости проявляется новообразованием размером до 2 см, которое прорастает под лежащие ткани на глубину до 1 см. Лимфатические узлы анатомической области в процесс не вовлечены либо поражен один из них.
- На третьей стадии обнаруживается опухоль диаметром до 3 см без поражения ближайших лимфатических узлов или очаг любого размера с множественными регионарными метастазами.
- Для четвертой стадии характерно наличие крупной опухоли, прорастающей кости и мягкие ткани лица либо новообразование любого размера, которое имеет отдаленные метастазы в различных органах (головном мозге, легких, печени и др.).
Лечение
Выбор лечебной тактики при раке ротовой полости зависит от стадии процесса, на котором было выявлено заболевание, а также локализации опухоли и ее формы.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение рака полости рта заключается в иссечении новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей. К сожалению, в процессе удаления распространенной опухоли может могут быть затронуты мышцы и даже кости лицевого отдела черепа. В результате могут образоваться грубые косметические дефекты, которые требуют выполнения дополнительной (пластической) операции.
Химиотерапия
Химиотерапия эффективна в отношении опухолей рта, однако благодаря ей можно снизить объем злокачественных клеток лишь до 50%. Поэтому данный вид лечения рака ротовой полости применяется в качестве дополнения к хирургическому методу.
Химиотерапевтические препараты могут быть назначены пациенту во время подготовки к операции с целью снижения объема удаляемых тканей. Также часто химиотерапию используют и после оперативного лечения для полного уничтожения раковых клеток, следы которых могли остаться в области вмешательства.
Лучевая терапия
Лучевое лечение, или радиотерапия, весьма эффективно в отношении рака ротовой полости начальной стадии.
Большинство специалистов отдают предпочтению такому виду лучевой терапии, как брахиотерапия, при котором радиоактивное вещество вводится прямо в опухоль. Несомненными достоинствами метода является исключение образования косметических дефектов и хорошая переносимость онкологическими больными. Однако брахиотерапия не позволяет добиться выздоровления и даже стойкой ремиссии при опухолях 3-4 стадии, поэтому может быть применена только при условии раннего выявления рака.
Прогноз
При раке ротовой полости прогноз определяется локализацией новообразования, стадией онкологического процесса, а также возрастом и общим состоянием пациента. Наибольшую злокачественность имеют опухоли задних отделов полости рта.
Для рака языка пятилетний безрецидивный период наблюдается в 70-85% случаев при условии выявления заболевания на 1-2 стадии. Для рака щеки этот показатель равен 60-80%, для новообразований дна ротовой полости – 45-65%. При выявлении отдаленных метастазов прогноз неблагоприятный.
Заключение
Рак полости рта – заболевание, проявления которого на начальных стадиях бывает трудно заметить. Между тем, чем раньше выявлена опухоль, тем эффективней будет проводимое лечение. Поэтому нужно как можно внимательней относиться к собственному здоровью и регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями.
А для того, чтобы максимально уменьшить риск возникновения рака ротовой полости, стоит исключить главный фактор его формирования, то есть полностью отказаться от вредных привычек.