Что это — ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние внутренней слизистой оболочки нижнего отдела кишечника и установить более точный диагноз. Следует помнить, что ректороманоскопия — это исследование, которое имеет противопоказания и осложнения, поэтому нужно ознакомиться со всеми спорными моментами заранее.

Суть и цели метода диагностики

Ректороманоскопия — это один из способов диагностики нижнего отдела кишечника, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность тканей. Данная методика отличается высокой точностью полученных результатов, поэтому считается обязательной процедурой всех проктологических диагностик. Благодаря ректороманоскопии врачам удаётся получить данные о состоянии дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Исследуется область на промежутке до 30 см от заднего прохода.

Врачи-проктологи обращают внимание на то, что пациентам после 40 лет рекомендуется проводить процедуру ректоскопии раз в год. Это позволить вовремя обнаружить процесс развития новообразований в кишечнике. В том числе новообразования небольшого размера, которые недоступны для диагностики другими методами.

Цели проведения ректороманоскопии. Снято каналом Дарья Панаиоти.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению ректороманоскопии:

1. Запоры. Если проблемы с туалетом имеют хронический характер, присутствуют запоры или наоборот, стул слишком жидкий, следует обратить внимание на работу кишечника и провести процедуру.
2. Болевые ощущения и зуд. При болях или неприятных ощущениях в районе ануса, промежности или в нижнем левом отделе живота искать причину болезни на ректороманоскопии.
3. Выпадение прямой кишки. Среди первых показаний к диагностике считается выпадение прямой кишки в процессе дефекации.
4. Нехарактерные примеси в кале. При обнаружении выделений гноя, слизи или кровотечения в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу.
5. Проведение операций. При кисте яичника пациенткам рекомендуется пройти RRS обследование ректороманоскопии.

Вовремя проведённая ректороманоскопия позволяет исключить такие заболевания:

• хронические воспаления (сигмоидит, проктит);
• патологии прямого кишечника (геморроидальные узлы, анальные трещины, полипы, свищи);
• онкологические новообразования нижнего отдела кишечника доброкачественного или злокачественного типа;
• неспецифический язвенный колит.

Несмотря на то что процедура ректороманоскопии не является сложным воздействием и не доставляет боли пациенту, имеется ряд противопоказаний к исследованию. В этом случае больной должен пройти курс лечения и обратиться на повторную диагностику.

Ректороманоскопия противопоказана в таких случаях:

• если у пациента имеются анальные трещины в острой форме;
• при острых воспалениях брюшной полости (перитонит);
• когда наблюдается сужение просвета кишечника;
• если больной страдает острым парапроктитом;
• при обильных кровопотерях из прямого кишечника;
• когда у пациента имеются признаки лёгочной или сердечной недостаточности;
• при психических расстройствах, которые не позволяют пациенту спокойно перенести диагностическую процедуру;
• в случае общего тяжёлого состояния.

Противопоказанный фактор для проведения исследования кишечника — беременность.

Рекомендации по подготовке к обследованию

Подготовка к ректороманоскопии занимает всего пару дней, рекомендации не требуют от пациента особых усилий. Все основные моменты врач объясняет пациенту на консультации.

Необходимые действия до проведения манипуляции:

1. Очищение кишечника. Исследование делается только после предварительных гигиенических процедур. Это проводится с целью предотвращения неловких для пациента ситуаций, которые к тому же помешают врачу увидеть общую картину кишечника. Если у больного нерегулярный стул, можно посоветоваться с врачом насчёт приёма слабительных средств. Подобные медикаменты выпускаются в форме сиропов, порошков, таблеток. Накануне вечером следует сделать клизму.
2. Диета. За пару дней до диагностики необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование и усиливающих перистальтику кишечника. На этот период лучше ограничить себя в хлебобулочных изделиях, сладостях, бобовых продуктах и газированной воде. За день до операции вечером не следует наедаться, допускается выпить стакан томатного сока и съесть яйцо, сваренное вкрутую.
3. Водный режим. Важно профилактическими клизмами и другими очищениями кишечника не нарушить водный баланс организма. Для этого следует выпивать воду комнатной температуры в достаточном для веса пациента количестве.
4. Медикаменты. За несколько минут до исследования больному показаны препараты, снимающие мышечный спазм («Атропин» в форме уколов).

Техника проведения и особенности исследования

Процедура проводится пациентам преимущественно в утреннее время на голодный желудок. Ректороманоскопия является допустимой только после того, как врач при помощи пальцевого осмотра убедился в отсутствии противопоказаний.

В процессе изучения стенок кишечника врач обращает внимание на общее состояние, ректороманоскопия показывает:

• цвет тканей;
• рельеф поверхности;
• сосудистый рисунок;
• тонус.

Диагностика проводится следующими этапами:

1. Больного укладывают на кушетку в позе эмбриона или в коленно-локтевой позе (зависит от личных предпочтений пациента).
2. Далее врач смазывает тубус прибора вазелином и постепенно вводит трубку в анальное отверстие на глубину 5 см. После этого пациенту необходимо немного потужиться, чтобы дать возможность трубке беспроблемно проникнуть внутрь.
3. Специалист извлекает обтурбатор и устанавливает оптический окуляр, который даст возможность визуализировать внутренние стенки кишечника. В этот момент дополнительно накачивается воздух для расправления складок и для того, чтобы ректоскоп беспроблемно оказался в просвете кишечника.
4. Если во время процедуры обнаруживаются остатки кала или других выделений, трубку извлекают, кишечник прочищают или откачивают лишние выделения насосом. А также если возникла необходимость в процессе диагностики удалить видимые полипы, для этих действий используют электрокоагулятор с петлей.
5. Частицы обнаруженных образований отправляют на биопсию для установления доброкачественности тканей.

Ректороманоскопия кишечника занимает всего лишь 5-7 минут.

Подобную диагностику также нередко назначают и детям. Проводится процедура в присутствии родителей, малышу при проводении исследования не больно, однако ребенок может быть напуган. Поэтому важно его успокоить, чтобы не допустить истерики, которая может помешать проведению ректороманоскопии или привести к травмам в процессе. Отличие в процедуре для совсем маленьких пациентов заключается в том, что их осматривают под действием анестезии в положении на спине.

Результаты

Сразу после завершения обследования врач выдаёт пациенту предварительные результаты анализов. Данные биопсии будут известны спустя несколько дней после изучения материала специалистами. После этого пациенту необходимо обратиться за повторной консультацией к основному врачу.

Среди основных вариантов результатов диагностики выделяют:

• состояние характерное при геморрое;
• кишечный полип или опухолевые новообразования;
• язвенные колиты;
• поверхность с явновырежанном сосудистым рисунком.

На точность полученных результатов может также повлиять:

• наличие каловых отложений в сигмовидной или прямой кишке;
• проведение рентгенологического исследования прямого кишечника, когда в полость вводится контрастное вещество (раствор бария);
• у больного присутствуют признаки выраженного диверкулита;
• проведение недавних оперативных вмешательств на кишечнике.

Протокол (бланк) ректороманоскопии образец.

Что делать после процедуры?

После проведения процедуры, если не возникло никаких осложнений и повреждений, можно возвращаться к обычному образу жизни. Единственное, что рекомендуется в этот период – несколько дней после процедуры воздержаться от жирной пищи и алкогольных напитков. Лучше придерживаться лёгкой диеты, чтобы не нагружать кишечник и пить больше жидкости.

Возможные осложнения

При условии наличия должной квалификации специалиста, диагностика не доставляет дискомфорта и не вызывает осложнений.

Однако в некоторых случаях по отзывам пациентов после ректороманоскопии отмечаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области живота;
• рвотные позывы и тошнота;
• общее чувство слабости;
• головокружения, потери сознания;
• кровь из заднего прохода.

В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и не оттягивать решение проблемы.

К какому врачу обратиться?

Направление на обследование ректороманоскопии чаще всего выписывают гастроэнтерологи. На основании симптомов (запоры, боли) и результатов других исследований врач определяет необходимость проведения исследования. Выполнением процедуры занимается специалист-эндоскопист.

Кроме гастроэнтеролога, на диагностику прямого кишечника могут направить такие врачи:

• онколог;
• хирург;
• проктолог.

Где делают обследование и сколько стоит?

Пройти обследование можно как в частных медицинских центрах и клиниках, так и в городских поликлиниках. Цены на услуги зависят от качества оборудования и других сопутствующих процедур, которые входят в диагностику.

Фирма	Цена, руб
Чудо Доктор	3080
ОН Клиник	2000
СМ Клиника	1580
МедЦентрСервис	2000
Бест Клиник	2990
Скандинавский Центр Здоровья	2000
МедикСити	2200
ИММА	1700
ПрофМедПомощь	1400
Европейская Клиника	14000
Дельта Клиник	1200
Евро-Мед	1800
Медквадрат	1650
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Видео

Клиническое выполнение ректороманоскопии. Снято каналом TheMassagyst.