Особенности синдрома Пархона и его лечение

Синдром Пархона (антидиабет) – патология, при которой задерживается вода в организме. Это происходит из-за усиленного образования антидиуретического гормона – вазопрессина. Пархон обратил внимание на то, что низкое выделение мочи, отсутствие жажды, сопровождающие болезнь, противоположны симптомам несахарного диабета.

Главный фактор – это избыток вазопрессина. Любое из неблагоприятных воздействий приводит к тому, что клетки гипоталамуса активно синтезируют гормона. Мочеотделение снижается, а концентрация натрия в крови уменьшается из-за разведения плазмы. Этим объясняется нарушение электролитного баланса и ответное повышенное образование предсердного натрийуретического гормона, что усугубляет потери натрия. 

Симптомы патологии: больные жалуются на уменьшенное выделение мочи на фоне нормального приема воды, нарастание массы тела, отечность тканей. При существенном снижении развивается симптомокомплекс водного отравления организма.

Усиленное образование антидиуретического гормона – вазопрессина

Тяжесть состояния определяется снижением концентрации натрия в спинномозговой жидкости. При максимальных значениях нарастает дезориентация в пространстве, оглушенность, спутанность сознания. По мере прогрессирования возможно коматозное состояние. Эти признаки означают развитие отека мозга. У пациентов наступает сердечная астма или отек легких.

При хроническом варианте периодически мочеиспускание повышается, затем вновь останавливается. Может быть склонность к поносам. У женщин на фоне повышенного выделения антидиуретического гормона наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций. Мужчины отмечают сниженную потенцию и половое влечение.

Внешними проявлениями болезни является отечность, одутловатость лица, бледность и сухость кожи, появляется цианотичный оттенок. Избыточный вес тела повышает нагрузку на суставы с развитием артритов, выпадением дисков и грыж позвоночника.

Диагностика состояния: анализы крови и мочи; проба с нагрузкой водой; подкожная проба – введенная под кожу жидкость (0,2 мл физиологического раствора) рассасывается более часа. Томография гипоталамо-гипофизарной области, рентген легких, УЗИ почек, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы помогают установить причину избытка вазопрессина.

Лечение синдрома Пархона включает длительное применение мочегонных с калийсберегающим эффектом (Триампур, Верошпирон). Новым направлением в терапии болезни является применение антагониста вазопрессина – толваптана (Самска). Его достоинством является сохранение натрия и выведение мочи, целенаправленность действия. Недостаток – высокая цена (около 50 000 рублей за месячный курс лечения).

Некоторым больным показаны Окситоцин и Преднизолон, дополнительно назначают Лазикс, Гипотиазид, Панангин. При судорожном синдроме вводят Реланиум, Маннит, гипертонический раствор натрия. Тяжелое течение болезни возможно облегчить при помощи рентгеновского облучения области гипофиза.

Рекомендуется питание с ограничением углеводов и жиров, поваренной соли и жидкости. Объем воды – 1 литр в сутки, в это количество входят первые блюда, напитки. Полезны свежие овощи, нежирные молочные и мясные продукты, ягоды и фрукты. Для нормализации веса необходима ежедневная физическая активность – плавание, лечебная гимнастика, ходьба.

Прогноз для больных благоприятен при выявлении первопричины синдрома Пархона и проведении радикального лечения.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме Пархона, его проявлениях и терапии больного.

Что представляет собой синдром Пархона

Это заболевание впервые описал румынский врач Константин Пархон. В его честь и была названа патология, при которой задерживается вода в организме. Это происходит из-за усиленного образования антидиуретического гормона – вазопрессина. Пархон обратил внимание на то, что низкое выделение мочи, отсутствие жажды, сопровождающие болезнь, противоположны симптомам несахарного диабета. Поэтому болезнь называют еще и антидиабетом.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Причины нарушений

Главный фактор, который вызывает симптоматику – это избыток вазопрессина. Причинами усиления его выделения в кровь могут быть:

• заболевания гипоталамуса при опухоли, ишемии из-за атеросклеротического сужения артерий, питающих мозговую ткань, водянка головного мозга, удаление гипофиза;
• вирусные инфекции – грипп, цитомегаловирус;
• геморрагический инсульт;
• травматические гематомы;
• менингит, энцефалит;
• роды, тяжело протекающая беременность;
• удаление матки с придатками;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) глотки, бронхов, легких, тимуса, поджелудочной железы, лимфоузлов, мочевого пузыря, простаты, кишечника. Их клетки самостоятельно вырабатывают вазопрессин;
• болезни легких – пневмония, бронхиальная астма, повреждение легких при травме, бронхоэктатическая болезнь, длительная искусственная вентиляция;
• низкая активность щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• продолжительное лечение психотропными средствами, применение наркотических обезболивающих, противоопухолевых средств, окситоцина;
• психозы, депрессии, эмоциональное перенапряжение, стресс;
• системная красная волчанка;
• хроническая почечная недостаточность;
• туберкулезная инфекция;
• саркоидоз;
• курение;
• интенсивная физическая нагрузка;
• лихорадка.

Любое из этих неблагоприятных воздействий приводит к тому, что клетки гипоталамуса активно синтезируют вазопрессин. Он в свою очередь задерживает выведение воды в канальцах почек. Мочеотделение снижается, а концентрация натрия в крови уменьшается из-за разведения плазмы. Этим объясняется нарушение электролитного баланса и ответное повышенное образование предсердного натрийуретического гормона, что усугубляет потери натрия. 

Симптомы патологии

Больные жалуются на уменьшенное выделение мочи на фоне нормального приема воды, нарастание массы тела, отечность тканей. При существенном снижении содержания натрия в крови развивается симптомокомплекс водного отравления организма. Его основные проявления:

• головная боль,
• тошнота, рвота,
• потеря аппетита,
• общая слабость,
• низкая переносимость нагрузок,
• бессонница или повышенная сонливость,
• мышечные спазмы,
• судороги,
• слабость в конечностях,
• головокружение.

Тяжесть состояния определяется снижением концентрации натрия в спинномозговой жидкости. Если она достигает минимальных значений, то нарастает дезориентация в пространстве, оглушенность, спутанность сознания.

По мере прогрессирования больные погружаются в коматозное состояние, у них снижается температура тела, нарастают психические расстройства, учащаются судорожные сокращения мышц. Эти признаки означают развитие отека мозга, который требует немедленных реанимационных мероприятий для сохранения жизни.

Нарушения электролитного баланса характеризуются замедлением проведения импульса по миокарду, снижением сократительный способности сердца. У пациентов на этой стадии наступает острая сердечная недостаточность – сердечная астма или отек легких.

При хроническом варианте течения синдрома Пархона периодически мочеиспускание повышается, затем вновь останавливается. Может быть склонность к поносам. У женщин на фоне повышенного выделения антидиуретического гормона наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций. Мужчины отмечают сниженную потенцию и половое влечение.

Внешними проявлениями болезни является отечность, одутловатость лица, бледность и сухость кожи, появляется цианотичный оттенок. Избыточный вес тела повышает нагрузку на суставы с развитием артритов, выпадением дисков и грыж позвоночника.

Диагностика состояния

При наличии жалоб пациента на снижение выделения мочи и общие признаки водной интоксикации назначается обследование. В пользу синдрома Пархона свидетельствуют:

• анализ крови – снижение уровня натрия и осмолярности (концентрации) плазмы;
• анализ мочи – диурез (мочевыделение) в сутки до 700 мл, повышен натрий и хлориды, плотность;
• проба с нагрузкой водой – пациенту дают каждые 5-7 минут по стакану воды до общего количества 1,5 литра. Положительная проба при выделении 40% от принятого количества на протяжении 5 часов (норма – 80%);
• подкожная проба – введенная под кожу жидкость (0,2 мл физиологического раствора) рассасывается более часа.

Подкожная проба – введенние под кожу жидкости (0,2 мл физиологического раствора)

Томография гипоталамо-гипофизарной области, рентген легких, УЗИ почек, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы помогают установить причину избытка вазопрессина.

Лечение синдрома Пархона

При выявлении повышенного образования вазопрессина рекомендуется длительное применение мочегонных с калийсберегающим эффектом (Триампур, Верошпирон). Новым направлением в терапии болезни является применение антагониста вазопрессина – толваптана (Самска). Его достоинством является сохранение натрия и выведение мочи, целенаправленность действия. Недостаток – высокая цена (около 50 000 рублей за месячный курс лечения).

Некоторым больным показаны Окситоцин и Преднизолон, дополнительно назначают Лазикс, Гипотиазид, Панангин. При судорожном синдроме вводят Реланиум, Маннит, гипертонический раствор натрия. Тяжелое течение болезни возможно облегчить при помощи рентгеновского облучения области гипофиза.

Рекомендуется питание с ограничением углеводов и жиров, поваренной соли и жидкости. Весь объем воды составляет 1 литр в сутки, в это количество входят первые блюда, напитки. Полезны свежие овощи, нежирные молочные и мясные продукты, ягоды и фрукты. Для нормализации веса необходима ежедневная физическая активность – плавание, лечебная гимнастика, ходьба.

Прогноз для выздоровления благоприятен при обнаружении причины развития синдрома Пархона и проведения радикального лечения для ее устранения. На начальных стадиях болезни при активной терапии удается повысить выделение мочи. Запущенные формы патологии приводят к устойчивому снижению работоспособности.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, осложнениях, видах гипопитуитаризма, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А здесь подробнее о токсическом зобе у детей.

Синдром Пархона возникает при нарушении работы гипоталамуса – образовании повышенного количество антидиуретического гормона. Проявляется снижением выделения мочи, накоплением жидкости в тканях, увеличением веса тела. При наступлении водной интоксикации возникают головные боли и нарушение сознания, судороги. Тяжелые формы болезни приводят к отеку мозга.

Для установления диагноза определяют содержание натрия в крови и моче, проводят водную пробу. Лечение направлено на выведение избыточной жидкости при помощи мочегонных и ограничение ее поступления.

Полезное видео

Смотрите на видео о гормоне вазопрессин: