Такие важные гормоны щитовидной железы: какие сдавать, как правильно

Уровень гормонов определяется активностью клеток железы тиреоцитов. На него могут оказать влияние медикаменты и ряд внешних факторов. Рекомендуется соблюдать все правила сдачи анализа для получения достоверных результатов. Важные вопросы:

• Нужно ли сдавать натощак? Пища не изменяет активность гормонов. Но в процессе их исследования выделяется сыворотка из крови, которая меняет свойства при взаимодействии с реактивами. За норму приняты средние значения, которые получены через 8 часов после последнего приема пищи у здоровых людей. У гормонов имеются и суточные колебания. Поэтому нужно прийти в лабораторию утром до завтрака. В день исследования разрешена обычная питьевая вода.
• Можно ли принимать таблетки? Когда у больного исследуют реакцию на проводимую терапию, то прием медикаментов продолжается, важно только, чтобы последняя доза была принята примерно за сутки до диагностики. Иногда врач рекомендует прекратить применение гормонов для заместительной терапии за 3-7 дней для определения собственных резервов щитовидной железы.

Примерно за 2-3 суток нужно исключить витамины и пищевые добавки с йодом, введение радиофармпрепаратов. Исказить показатели могут:

• «Кордарон»;
• противозачаточные таблетки;
• бета-блокаторы;
• женские, мужские половые гормоны;
• противосудорожные препараты;
• «Аспирин»;
• «Преднизолон», его групповые аналоги;
• мочегонные;
• рентгеноконтрастные средства.

Перед сдачей крови необходима консультация врача, который назначил препараты. Если их нельзя отменить, то на бланке направления указывают все препараты, которые за 2-3 дня принимал пациент.

• На какой день правильно сдавать? У тиреотропных гормонов отсутствует цикличность синтеза, поэтому анализы можно женщинам сдавать вне зависимости от дня цикла.

Анализ нужно отложить не менее, чем на 2-3 дня, в таких случаях:

• лихорадка на фоне острой инфекции;
• рентгенологическая диагностика с введением контраста;
• травма, операция (кроме особых рекомендаций врача);
• тяжелый стресс;
• интенсивные занятия спортом, соревнования;
• сеанс лучевой терапии.

Физиотерапия, УЗИ, эндоскопия, курение запрещены только в день анализа.

• Как часто можно сдавать гормоны щитовидной железы? С профилактической целью анализы назначают без симптомов поражения щитовидной железы. Исследование показано не реже 1 раза в год при условии высокого риска развития заболеваний. Во всех остальных случаях периодичность обследования зависит от цели диагностики. Сроки сдачи анализов определяются эндокринологом.

Результат исследования крови является только вспомогательным методом для постановки диагноза. Для оценки функции органа используют анализы крови на тироксин, трийодтиронин и реже – тиреоглобулин. Крайне важно знать изменения когенерации тиреотропного гормона.

Только пятая часть трийодтиронина (Т3) вырабатывается клетками щитовидной железы, а все основное количество – это результат превращения тироксина. На долю свободного Т3 приходится менее 0,5% от всего уровня, но именно она обеспечивает все биологические эффект гормона:

• повышает образование энергии;
• увеличивает скорость обменных процессов;
• заставляет клетки поглощать больше кислорода;
• помогает синтезу витамина А в печеночной ткани;
• снижает уровень жиров в крови;
• стимулирует разрушение костей и в меньшей степени их образование;
• способствует выведению кальция с мочой;
• увеличивает силу и частоту сокращений сердечной мышцы;
• активизирует ретикулярною формацию (отвечает за бодрствование) и кору головного мозга.

Анализ на трийодтиронин не нужен при первичном обследовании. Обычно его применяют, если при исследовании тироксина и тиреотропина получены данные, которые не объясняют симптоматику у больного. В этом случае врач подозревает изолированное повышение Т3 (бывает у пациентов с Т3-гипертиреозом при дефиците йода). Также может быть назначен больному для:

• выявления рецидива тиреотоксикоза;
• оценки степени тяжести снижения функции;
• в процессе применения препаратов для заместительной терапии или медикаментов, подавляющих образование тиреоидных гормонов.

Тироксин образуется щитовидной железой под контролем гипофиза. Анализ нужен для исследования функции щитовидной железы. Применяется для первичной диагностики и в процессе терапии. Преимущественно назначается Т4 свободный в комбинации с тиреотропином гипофиза как основной метод при подозрении на тиреоидную патологию.

Тиреоглобулин является предшественником для Т3 и Т4. Общий уровень гормона зависит от доли работающих клеток, воспаления (проникает в кровь), содержания веществ-стимуляторов – тиреотропина, хорионического гонадотропина (образуется плацентой) и антител к тиреоглобулиновым антигенам. При росте опухолей любого характера (доброкачественных и злокачественных) тиреоглобулин ускоренно переходит в кровь, при этом у 70% больных раком такого признака может и не быть.

Если опухоль удалена в ходе операции или лучевой терапии, то в крови не должно быть этого гормона. Его наличие свидетельствует о метастазировании.

Кальцитонин образуется С-клетками, расположенными около основных (фолликулярных). Регулирует обмен кальция, тормозит его вымывание из костей, снижает содержание в крови путем выведения ионов с мочой. Уменьшает уровень магния и калия, солей фосфорной кислоты и натрия.

Повышение синтеза происходит под влиянием высокого количества кальция, гастрина и глюкагона. Анализ нужен для исследования кальциевого метаболизма и риска развития и метастазирования медуллярного рака щитовидной железы.

Тиреотропин (тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) способствует образованию Т4 и Т3. ТТГ необходимо исследовать во всех случаях нарушения функции щитовидной железы, в том числе и при высоком риске ее поражения. При гипотиреозе, который вызван недостаточной активностью клеток самой железы, ТТГ взрастает. Он может быть единственным показателем скрытого течения болезни. Если патология связана с нарушением в гипофизарно-гипоталамической области, то ТТГ, Т4 и Т3 ниже нормы.

Скрининговое (предварительное) обследование щитовидной железы включает всего два показателя – Т4 и ТТГ. Для более углубленного обследования понадобятся и другие анализы.

Новорожденным в роддоме проводится исследование ТТГ и Т4 для ранней диагностики врожденного гипотиреоза, который приводит к умственной отсталости. Если у матери в период беременности был тиреотоксикоз, то в перечень обязательных анализов входит и определение антител к рецепторам ТТГ. Он показывает риск аутоиммунных нарушений, гипертиреоза, болезни Базедова.

Скрининг новорожденного

Для мужчины при появлении жалоб на снижение веса без соблюдения диеты, общей слабости, раздражительности, бессонницы, дрожания рук, непереносимости жары и яркого света необходимо обследование на гипертиреоз. Показано определение: свободных фракций Т4, Т3, ТТГ, антител к ТТГ-рецепторам и тканевой пероксидазе. Если подозревают гипотиреоз (отеки, сонливость, быстрая утомляемость, ожирение, запоры), то антитела к рецепторам тиреотропина не исследуют.

Когда лечение уже назначено, то контролируют только Т4 и ТТГ.

Для женщины в период беременности обязательным перечнем анализов является: ТТГ, Т3 и Т4, антитела к тканевой пероксидазе. В том случае, если подозревается аутоиммунный тиреоидит, то важно пройти исследование антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину и коллоидному антигену, микросомам тиреоцитов.

Нормы ТТГ при беременности

В любых других ситуациях набор анализов у мужчин и женщин не отличается.

При обнаружении на УЗИ узла пациентам на первом этапе назначают сдать ТТГ, Т4 и Т3, кальцитонин. В дальнейшем для уточнения диагноза показано определение антител к рецепторам ТТГ и тканевой пероксидазе, уровня тиреоглобулина. Чаще всего направляют на биопсию, так как важно исключение признаков рака.

Читайте подробнее в нашей статье о том, какие сдавать гормоны щитовидной железы.

Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы

Уровень гормонов определяется активностью клеток железы тиреоцитов. На него могут оказать влияние преимущественно медикаменты, а также ряд внешних факторов. Поэтому рекомендуется соблюдать все правила сдачи анализа для получения достоверных результатов.

Нужно ли натощак

Пища не изменяет активность синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Тем не менее в процессе их исследования выделяется сыворотка из крови, которая меняет свои физико-химические свойства при взаимодействии с реактивами. За норму показателей приняты средние значения, которые получены при анализах крови здоровых людей. Их проводили через 8 часов после последнего приема пищи.

Кроме этого, у гормонов имеются и суточные колебания значений. С учетом всех этих факторов нужно прийти в лабораторию утром до завтрака. В день исследования разрешена обычная питьевая вода.

Рекомендуем прочитать статью об анализе АТ ТПО. Из нее вы узнаете о том, что такое АТ ТПО, когда нужно сдавать анализ для взрослых и детей, как правильно подготовиться, расшифровке показателей гормона щитовидной железы.

А здесь подробнее об общем тироксине.

Можно ли принимать таблетки

Когда у больного исследуют реакцию на проводимую терапию, то прием медикаментов продолжается, важно только, чтобы последняя доза была принята примерно за сутки до диагностики. Иногда врач рекомендует прекратить применение гормонов для заместительной терапии за 3-7 дней для определения собственных резервов щитовидной железы.

Примерно за 2-3 суток нужно исключить витамины и пищевые добавки с йодом, а также введение радиофармпрепаратов, которые принимают для диагностических и лечебных целей. Исказить показатели могут:

• «Кордарон»;
• противозачаточные таблетки;
• бета-блокаторы;
• женские, мужские половые гормоны;
• противосудорожные препараты;
• «Аспирин»;
• «Преднизолон», его групповые аналоги;
• мочегонные;
• рентгеноконтрастные средства.

За 2-3 суток исключить прием препаратов

Перед сдачей крови необходима консультация врача, который назначил медикаментозную терапию. Если ее не рекомендуется останавливать, то на бланке направления указывают все препараты, которые за 2-3 дня принимал пациент.

На какой день правильно

У тиреотропных гормонов отсутствует цикличность синтеза, поэтому анализы можно женщинам сдавать вне зависимости от фазы и дня цикла. Анализ нужно отложить не менее, чем на 2-3 дня в таких случаях:

• лихорадка на фоне острой инфекции;
• рентгенологическая диагностика с введением контраста;
• травма, операция (кроме особых рекомендаций врача);
• тяжелый стресс;
• интенсивные занятия спортом, соревнования;
• сеанс лучевой терапии.

Физиотерапия, УЗИ, эндоскопия, курение запрещены только в день анализа.

Как часто

С профилактической целью анализы назначают без симптомов поражения щитовидной железы. Такое исследование гормонов показано не реже 1 раза в год при условии высокого риска развития завоеваний. Во всех остальных случаях периодичность обследования зависит от цели диагностики: первичная для установления болезни, контроль за лечением, появление признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза на фоне терапии, проведенная операция.

Сроки сдачи анализов определяются эндокринологом, так как на основании полученных данных изменяется доза медикаментов или принимается решение об удалении щитовидной железы.

Следует заметить, что результат исследования крови является только вспомогательным методом для постановки диагноза. Он укажет на изменения активности клеток, наличие воспаления, аутоиммунного или опухолевого процесса. В первую очередь учитываются жалобы пациента, история их появления, сведения, полученные в ходе врачебного осмотра и УЗИ щитовидной железы.

Гормоны для проверки щитовидной железы

Для оценки функции органа используют анализы крови на тироксин, трийодтиронин и реже – на тиреоглобулин. Крайне важно знать изменения когенерации тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз.

Трийодтиронин

Только пятая часть этого гормона вырабатывается клетками щитовидной железы, а все основное количество – это результат превращения тироксина. Трийодтиронин (Т3) представлен связанной с белками и свободной фракцией, которая является самой активной. На долю свободного Т3 приходится менее 0,5% от всего уровня, но именно она обеспечивает все биологические эффекты гормона:

• повышает образование энергии;
• увеличивает скорость обменных процессов;
• заставляет клетки поглощать больше кислорода (исключение – нейроны мозга, клетки яичек и селезенки);
• помогает синтезу витамина А в печеночной ткани;
• снижает уровень жиров в крови;
• стимулирует разрушение костей и в меньшей степени их образование;
• способствует выведению кальция с мочой;
• увеличивает силу и частоту сокращений сердечной мышцы;
• активизирует ретикулярною формацию (отвечает за бодрствование) и кору головного мозга.

Анализ на трийодтиронин не нужен при первичном обследовании. Обычно его применяют в том случае, если при исследовании тироксина и тиреотропина получены данные, которые не объясняют симптоматику у больного. В этом случае врач подозревает изолированное повышение Т3. Такое состояние бывает у пациентов с Т3-гипертиреозом при дефиците йода. Анализ также может быть назначен больному для:

• выявления рецидива тиреотоксикоза;
• оценки степени тяжести снижения функции;
• в процессе применения препаратов для заместительной терапии или медикаментов, подавляющих образование тиреоидных гормонов.

Тироксин

Образуется щитовидной железой под контролем гипофиза. Из всего количества 99,5% связано с белками, поэтому при изменении их уровня в крови снижается или повышается активность тироксина (Т4). В тканях Т4 дейодируется, то есть отщепляется йод, и он превращается в Т3. Тироксин имеет все свойства трийодтиронина, но слабее его 5 раз.

Анализ нужен для исследования функции щитовидной железы. Применяется для первичной диагностики и в процессе терапии. Преимущественно назначается Т4 свободный в комбинации с тиреотропином гипофиза как основной метод при подозрении на тиреоидную патологию.

Тиреоглобулин

Этот гормон является предшественником для Т3 и Т4. Хранится в виде запасов в коллоидном веществе фолликула, не выходит в норме в кровеносное русло. При действии тиреотропного гипофизарного гормона продукция тиреоглобулина увеличивается.

Общий уровень гормона зависит от доли работающих клеток, воспаления (проникает в кровь), содержания веществ-стимуляторов – тиреотропина, хорионического гонадотропина (образуется плацентой) и антител к тиреоглобулиновым антигенам. При росте опухолей любого характера (доброкачественных и злокачественных) тиреоглобулин ускоренно переходит в кровь, при этом у 70% больных раком такого признака может и не быть.

Синтез тиреоглобулина

Если опухоль удалена в ходе операции или лучевой терапии, то в крови не должно быть этого гормона. Его наличие свидетельствует о метастазировании.

Кальцитонин

Образуется С-клетками, расположенными около основных (фолликулярных). Регулирует обмен кальция, тормозит его вымывание из костей, снижает содержание в крови путем выведения ионов с мочой. Уменьшает уровень магния и калия, солей фосфорной кислоты и натрия. Повышение синтеза происходит под влиянием высокого количества кальция, гастрина и глюкагона.

Анализ нужен для исследования кальциевого метаболизма и риска развития и метастазирования медуллярного рака щитовидной железы.

Тиреотропин

Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) способствует образованию Т4 и Т3. На скорость синтеза тиреотропина оказывает стимулирующее влияние тиролиберин гипоталамуса, а тормозит – высокий уровень тироксина и трийодтиронина. ТТГ необходимо исследовать во всех случаях нарушения функции щитовидной железы, в том числе и при высоком риске ее поражения.

При гипотиреозе, который вызван недостаточной активностью клеток самой железы, ТТГ возрастает. Он может быть единственным показателем скрытого течения болезни. Если патология связана с нарушением в гипофизарно-гипоталамической области, то ТТГ, Т4 и Т3 ниже нормы.

Какие гормоны нужно сдавать

Скрининговое (предварительное) обследование щитовидной железы включает всего два показателя – Т4 и ТТГ. Для более углубленного обследования понадобятся и другие анализы. Их сочетание может отличаться в детском возрасте, в период беременности.

Для ребенка

Новорожденным в роддоме проводится исследование ТТГ и Т4 для ранней диагностики врожденного гипотиреоза, который приводит к умственной отсталости. Если у матери в период беременности был тиреотоксикоз, то в перечень обязательных анализов входит и определение антител к рецепторам ТТГ. Он показывает риск аутоиммунных нарушений, гипертиреоза, болезни Базедова.

Для мужчины

При появлении жалоб на снижение веса без соблюдения диеты, общей слабости, раздражительности, бессонницы, дрожания рук, непереносимости жары и яркого света вероятен гипертиреоз. Пациентам показано определение: свободных фракций Т4, Т3, ТТГ, антител к ТТГ-рецепторам и тканевой пероксидазе.

Если у обследуемого подозревают гипотиреоз (отеки, сонливость, быстрая утомляемость, ожирение, запоры), то антитела к рецепторам тиреотропина не исследуют. Когда лечение уже назначено, то контролируют только Т4 и ТТГ.

Для женщины

В период беременности обязательным перечнем анализов является: ТТГ, Т3 и Т4, антитела к тканевой пероксидазе. В том случае, если подозревается аутоиммунный тиреоидит, то важно пройти исследование антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину и коллоидному антигену, микросомам тиреоцитов. В любых других ситуациях набор анализов у мужчин и женщин не отличается.

Смотрите на видео о подготовке к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы:

Какие нужно сдать при выявлении узла

При обнаружении на УЗИ узла пациентам на первом этапе назначают такие исследования – ТТГ, Т4 и Т3, кальцитонин. В дальнейшем для уточнения диагноза показано определение антител к рецепторам ТТГ и тканевой пероксидазе, уровня тиреоглобулина. Чаще всего пациентов направляют на тонкоигольную биопсию, так как важно не столько исследование функции щитовидной железы, сколько исключение признаков рака.

Рекомендуем прочитать статью о гормоне кальцитонин. Из нее вы узнаете о роли и функции гормона кальцитонина, показаниях к исследованию, как сдавать анализ, а также о нормах у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о гормоне тиреоглобулин (ТГ).

Исследование гормонов щитовидной железы проводится для первичной диагностики при наличии типичной симптоматики. Они также показаны при риске нарушений функции, для выявления скрытого течения болезни. Главными тестами являются: определение тиреотропина гипофиза и свободной фракции тироксина.

При необходимости дополнительно назначают анализы на трийодтиронин, тиреоглобулин, кальцитонин, а также иммунологическую диагностическую панель – антитела к компонентам тиреоидной ткани.