Бывает ли мокрота при коронавирусе и какая характерна
Наличие мокроты при коронавирусе COVID-19 не является типичным симптомом, у большинства больных кашель сухой, надсадный. Появление отделяемого из дыхательных путей зеленого или коричневого цвета связано с воспалением бронхов, легких из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции. Возможно обнаружение кровянистых прожилок в мокроте у гипертоников, из-за сильного кашля, нарушения свертывания крови.
Влажный или сухой кашель встречается при многих болезнях, поэтому при наличии у пациента высокой температуры, одышки, слабости и подозрения на заражение обязательно нужно исследование мокроты при помощи ПЦР-теста. Только обнаружение РНК нового возбудителя инфекции дает основание поставить диагноз COVID-19. При мокроте в горле применяют полоскания с содой и орошения антисептиками (при необходимости), а при выделении с кашлем врач назначает Амброксол и АЦЦ.
Является ли мокрота при коронавирусе типичным симптомом
При коронавирусе только у 34% заболевших появляется мокрота. Это объясняется тем, что вначале вирус проникает в слизистые оболочки носа, вызывая отечность и затрудненное дыхание. Разрушение клеток эпителиального слоя охватывает глотку, что провоцирует возникновение сухости, першения, боли при глотании. Если на этом этапе иммунная система не уничтожила возбудитель инфекции COVID-19, то коронавирус спускается в легкие, где поражает мельчайшие бронхиальные ветви (бронхиолы) и пузырьки для газообмена (альвеолы).
Образование мокроты и ее отхождение нетипично, так как активного воспаления в трахеи, бронхах нет, что объясняется избирательностью внедрения вируса. Он преимущественно размножается в клетках, у которых на поверхности находятся особые рецепторы (АСЕ2 к ферменту АПФ). Их больше всего в носовых проходах, альвеолах легких. Поэтому при коронавирусной инфекции преобладает бронхиолит и альвеолит, а не бронхит или трахеит, как при осложнениях гриппа или других похожих вирусных инфекциях.
Вторая причина скудного отхождения мокроты – это локализация очагов пневмонии при коронавирусе. Они находятся в дальних отделах легких (ближе к наружной поверхности, рядом с плевральной оболочкой). Поэтому откашливание затруднено.
Коронавирус и кашель с мокротой: какая она может быть при заражении
У трети пациентов с коронавирусом все-таки мокрота при кашле есть, это объясняется наличием существующего хронического бронхита, курения, развитием аллергических процессов, а также присоединением бактериальной инфекции. Если воспаление легких только вирусного происхождения, то из бронхов откашливается прозрачная, умеренно вязкая и скудная по объему мокрота.
Зеленая мокрота
Зеленый цвет мокроты означает нагноительный процесс в бронхиальных ветвях, легких, но такое отделяемое непосредственно не связано с коронавирусом. На фоне активной вирусной инфекции и подавления иммунитета очень часто в дыхательные пути проникают бактерии (стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка и другие). Они становятся причиной более тяжелого течения воспаления легких, вызывают застой бронхиальной слизи, затягивается процесс выздоровления.
С кровью
Мокрота с прожилками крови может быть результатом сильного надсадного кашля. Кровохарканье возникает из-за прилива крови к дыхательным путям и повышения внутригрудного давления. Чаще всего возникает:
- у гипертоников;
- после тепловых процедур;
- на фоне высокой температуры тела;
- при снижении свертывания крови;
- из-за присоединения грибковой инфекции.
Отхаркивается коричневая мокрота
Если у больного коронавирусом отхаркивается коричневая мокрота, то это признак обширного воспаления в легких, вызванного одновременно вирусной и бактериальной инфекциями. Обычно возникает на 2-3 день пневмонии, ее появление происходит одновременно с высокой температурой тела, одышкой, ознобом, тяжелым общим состоянием больного, может сочетаться и со слизисто-гнойным отделяемым.
Коронавирус без мокроты
Коронавирус без мокроты – это основной вариант течения болезни, сухой кашель сопровождается:
- температурой выше 37,5 градусов;
- одышкой, ощущением нехватки воздуха;
- болью в мышцах, суставах, головной;
- сильной слабостью;
- ощущением сдавления в груди.
К ним может присоединиться боль в горле, заложенность носа, потеря обоняния и вкуса.
Кашель с мокротой без температуры – коронавирус
Коронавирус может протекать без температуры, у больного жалобой бывает только кашель (чаще все же без мокроты) или же единственным симптомом становится сильная слабость. Потому влажный кашель с легким откашливанием мокроты и отсутствием температуры требует исключения других причин появления:
- хронический бронхит вне стадии обострения, в том числе и бронхит курильщика;
- аллергия;
- бронхиальная астма;
- вдыхание запыленного воздуха (особенно при работе с промышленной пылью);
- хронический ларингит (воспаление гортани) при перенапряжении голосовых связок;
- сердечная недостаточность, особенно при пороках сердца, кардиомиопатии;
- опухолевый процесс в дыхательных путях
Мокрота в горле без кашля для коронавируса тоже нетипична, она может быть связана с болезнями пищевода (эзофагит), забросом содержимого из желудка (рефлюксная болезнь).
Причиной иногда становятся:
- гайморит,
- хронический тонзиллит,
- аллергический насморк,
- аденоиды.
Обильное скопление слизи бывает и при употреблении острой, соленой пищи, алкогольных напитков. Важно учитывать, что у больного вполне может быть коронавирусная инфекция на фоне другого заболевания. Поэтому нельзя только по наличию каких-либо симптомов или при отсутствии температуры, кашля или мокроты ни снять, ни подтвердить диагноз. В обязательном порядке при подозрении на заражение нужно пройти обследование (тесты ПЦР и кровь на антитела, томография или рентгенография).
Если при коронавирусе отходит мокрота, зачем нужен сбор на анализ
Для того, чтобы объяснить происхождение мокроты, которая отходит из дыхательных путей, ее берут на анализ, при коронавирусе это тест ПЦР (полимеразная цепная реакция). Суть тестирования заключается в поиске РНК вируса. Для сбора отделяемого пациенту выдают стерильную емкость (контейнер). Собирать биоматериал нужно утром после чистки зубов и полоскания полости рта, но обязательно до еды. Нередко одновременно берут мазки из полости носа, горла.
Так как не всегда удается сразу найти вирусную нуклеиновую кислоту, то для достоверности такие анализы сдают минимум 2 раза через день. В сомнительных случаях нужно провести томографию легких, чтобы исключить воспаление (атипичную коронавирусную пневмонию).
Чем лечится мокрота в горле при коронавирусе (в легких)
При коронавирусе и мокроте в горле применяют полоскания с содой (чайная ложка на стакан теплой воды). Если есть боль при глотании, першение, то после этого нужно провести орошение раствором Хлорофиллипта или чередовать содовые полоскания с использованием настоя ромашки, шалфея, раствора Ротокана. Все эти действия помогают снять раздражение и очистить глотку.
Если мокрота отделяется с кашлем, то необходимо применение препаратов, содержащих:
- амброксол – Лазолван, Амбробене, Амброгексал;
- ацетилцистеин – АЦЦ, Флуимуцил;
- карбоцистеин – Флюдитек, Либексин Муко;
- травяные экстракты – Мукалтин, Пертуссин, Стоптуссин Фито, Эвкабал.
При спазме бронхиальных ветвей (надсадный приступообразный кашель) используют медикаменты, расширяющие бронхи (Сальбутамол, Беродуал). Для увлажнения, разжижения мокроты и активного очищения бронхов назначают содовые ингаляции через небулайзер, а также процедуры с растворами Лазолвана, Флуимуцила, Вентолина. При признаках бактериальной инфекции показаны антибиотики. Все эти препараты применяют только по рекомендации врача и после постановки диагноза.
Если кашель с мокротой или сухой объясняется раздражением горла, на рентгенограмме (томограмме) нет признаков пневмонии, то в целом его лечение похоже на терапию сезонного гриппа, ОРВИ (постельный режим, обильное питье). Больной может лечиться дома.
Если есть подозрение на пневмонию, а особенно у пациента из группы риска (пожилые, с сопутствующими заболеваниями), то госпитализация в инфекционное отделение обязательна. Атипичная пневмония может вызвать дыхательную недостаточность, требующую экстренной подачи кислорода.
Мокрота при коронавирусе отсутствует у большинства заболевших, сухой кашель с температурой и общей слабостью чаще всего обнаруживают при новой инфекции. При влажном кашле нужно исключить сопутствующие заболевания, присоединение бактериальной инфекции.
