Первая помощь при диабетической коме
Коматозное состояние, вызванное падением или ростом в крови содержания сахара может возникнуть у любого человека с нарушенным обменом веществ, независимо от того диагностирован у него сахарный диабет или это первое проявление эндокринного заболевания. Поэтому важно знать причины и симптомы опасной патологии.
/li> Первые признаки и симптомы коматозного состояния Неотложная помощь и лечение Что ждет больного после комы? Как не допустить развития патологии?Чем провоцируется состояние?
Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных процессов, в результате чего вырабатывается или недостаточное количество инсулина, или клетки организма становятся нечувствительны к гормону.
Вследствие этого, поступающая с пищей глюкоза не перерабатывается в энергию, а накапливается в избытке в крови. Без регулярного внутривенного введения инсулина происходит отравление организма и развивается гипергликемическая кома.
В случае если дозировка была нарушена и введена превышенная норма гормона или больной длительное время не принимал пищу, количество глюкозы сокращается ниже допустимого уровня, и наступает гипогликемическое коматозное состояние.
Привести к изменению уровня глюкозы может:
- алкогольное опьянение;
- нервное напряжение;
- переутомление;
- период беременности;
- пища богатая углеводами и сахаром.
Разновидности патологии
Диабетическая кома развивается при значительных изменениях доли сахара в крови в сравнении с допустимыми нормами. И снижение, и увеличение уровня глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.
Виды гипергликемии
Кетоацидотическая кома – угроза для диабетиков 1 типа. При нарушении графика инъекций инсулина, применении просроченного препарата или нарушении дозировки уровень глюкозы в крови начинает стремительно расти.
Недостаток инсулина ускоряет распад жирных кислот в организме, что приводит к повышенному образованию кетоновых тел, что в сочетании с концентрацией глюкозы от 30 до 40 ммоль/л и является толчком к развитию коматозного состояния и объясняет ацетоновый запах изо рта у диабетиков.
Кетоацидотическая кома развивается длительно, на протяжении нескольких дней. Все это время больной худеет и почти постоянно спит. Можно успеть заметить симптомы и обратиться к врачу, чтобы принять необходимые меры.
Самостоятельно кетоацитоз не купируется!Гиперосмолярная кома возможна при 2 типе сахарного диабета. Наиболее подвержены ей пожилые пациенты с заболеваниями сердца. При этой разновидности гипергликемии кетоновые тела не образуются, а избыток сахара выводится во время мочевыделения. При нарушенном водном балансе и дегидратации организма выведение глюкозы затрудняется и происходит ее накопление в крови до 50 ммоль/л, что и приводит к коме.
Подобное состояние возникает спустя несколько дней после первых тревожных симптомов, одним из которых является стремительная потеря веса.
Лактатацидозная кома чаще развивается у алкозависимых и у пожилых людей, страдающих помимо сахарного диабета еще и заболеваниями печени, сердечно-легочной системы и почек. Патология возникает в результате образования большого количества молочной кислоты на фоне кислородного голодания внутренних органов.
Это состояние характеризуется появлением болей в животе, груди и в мышцах, а также затрудненным и шумным дыханием. Лактатацидозная кома развивается стремительно, поэтому и считается наиболее тяжелой.
Гипогликемия
Основная причина гипогликемии – низкий сахар в крови. Такое может произойти у диабетиков 1 типа после длительного голодания или в результате введения повышенной дозы инсулина. Гипогликемия возникает и на фоне алкогольного опьянения и физического или эмоционального перенапряжения.
Характерными признаками является проявление беспокойства, постоянное желание есть, приступы мигрени и головокружения, дрожь и судороги. Гипогликемическая кома самая распространенная и развивается за несколько часов, поэтому откладывать восстановительные меры никак нельзя.
Первые признаки и симптомы коматозного состояния
Кома не развивается стремительно. Обычно ей предшествуют многочисленные симптомы, обратив внимание на которые, можно своевременно принять меры и предупредить проявление тяжелого состояния.
Для гипергликемической комы характерны следующие признаки:
- непрекращающаяся жажда;
- пропадает аппетит;
- учащаются позывы к мочеиспусканию;
- появляются головные боли;
- наблюдаются приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
- нарастает слабость, чувствуется сонливость;
- дыхание учащается, появляются боли в области живота;
- может наблюдаться нарушение работы кишечника.
Такое состояние возникает при повышении уровня сахара в крови до 33 ммоль/л.
Без срочных мер через сутки или ранее самочувствие больного ухудшается и отмечаются такие проявления:
- появляется вялость и апатия;
- дыхание становится с запахом ацетона;
- проявляется дрожь и беспокойство;
- речь затрудняется, заметна спутанность сознания;
- нарушается координация движений;
- наблюдаются приступы судорог;
- происходит потеря чувствительности и обморок.
Кому можно отличить и по таким симптомам:
- прощупывается слабый пульс;
- давление понижается;
- наблюдается мягкость глазных яблок.
Предкоматозное состояние при гипогликемии выглядит так:
- возникает чувство голода;
- появляется озноб и дрожь;
- усиливается потоотделение;
- быстро нарастает слабость;
- учащается сердцебиение;
- больной теряет сознание.
При каком сахаре наступает гипогликемическая кома? Коматозное состояние возникает при снижении уровня глюкозы до показателя менее 1,5 ммоль/л. При первых признаках следует быстро поднять ее концентрацию в крови. Для этого подойдет кусочек шоколада, сахара или сладкий сок.
Неотложная помощь и лечение
Оказывая первую помощь человеку, находящемуся в предкоматозном состоянии, следует знать какие действия можно предпринимать.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Больного уложить на бок и обеспечить ему покой и приток свежего воздуха.
- При возможности замерить концентрацию в крови сахара.
- Если известна дозировка инсулина и уровень глюкозы повышен, сделать больному инъекцию.
- Если сахар понижен, дать пострадавшему выпить сладкого сока или принять препарат глюкозы.
- Если причина состояния больного неизвестна, то подобные действия применять нельзя. Это может привести к ухудшению ситуации.
- Не пытаться напоить или дать таблетку больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
- Если человек просит пить, дать ему воды.
- Если вызвать скорую помощь не удалось, требуется как можно быстрее доставить. пострадавшего в больницу.
После поступления в больницу пострадавшего помещают в реанимационное отделение, где проводятся все необходимые действия для стабилизации состояния диабетика и вывода его из коматозного состояния. Для поддержания жизнедеятельности к больному подключают аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы предотвратить кислородное голодание внутренних органов.
Основное лечение заключается в частом введении небольших доз инсулина с многократным контролем уровня сахара и содержания ацетона. Одновременно, с часовым перерывом вводится глюкоза, чтобы избежать переизбытка инсулина.
Ставятся капельницы с физраствором и инъекции с хлористым натрием, камфарой и кофеином. Таким способом поддерживается работа сердца и восполняется водный и электролитный баланс.
После выхода из комы пациенту назначается диетическое питание и пересматривается дозировка инсулина для полной стабилизации состояния.
Что ждет больного после комы?
Своевременно оказанная медицинская помощь позволит купировать диабетическую кому в самом начале развития. Медики нормализуют содержание сахара в крови, восстановят водный баланс, восполнят недостаток электролитов, что значительно улучшит состояние пациента.
При задержке реанимационных мероприятий последствия комы удручающие. Коматозное состояние может продолжаться длительно, сохраняясь в течение месяцев и даже лет. За это время развивается кислородное голодание жизненно важных органов, что вызывает отек мозга.
После выхода из комы у больного может проявиться паралич, патологии в работе сердца, нарушение речевой функции. Примерно каждый десятый пациент умирает, не приходя в сознание.
Как не допустить развития патологии?
Жизнь диабетика полностью меняется после проявления первых симптомов заболевания и подтверждения диагноза. Теперь все его действия должны быть направлены на поддержание допустимого уровня сахара в крови.
Чтобы не допустить развития диабетической комы нужно соблюдать некоторые правила:
- регулярно наблюдаться у врача и выполнять все назначенные рекомендации;
- придерживаться диетического питания с ограничением употребления углеводов и отказом от сахара;
- поддерживать разумную физическую активность — не переутомляться, но и не вести малоподвижный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- пить не менее 1,5 л воды ежедневно, не считая чая, соков и супов;
- контролировать свой вес;
- не допускать длительных перерывов между едой — питаться нужно часто, но маленькими порциями;
- несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови;
- не пропускать инъекции инсулина и не изменять самовольно дозировку;
- не заниматься самолечением в домашних условиях без одобрения доктора;
- пролечивать сопутствующие заболевания.
Видео-сюжет о причинах развития и признаках диабетической комы:
Диабет – это серьезное неизлечимое заболевание и при несоблюдении всех правил и ограничений может представлять угрозу для жизни больного. Только ответственное отношение к собственному здоровью поможет поддерживать работоспособность и хорошее самочувствие, сократит риск возникновения опасных осложнений.