У ребенка старше года понос со слизью: как определить причину и избежать осложнений

Понос со слизью у ребенка часто сопровождается паникой у родителей. В желании помочь малышу они начинают самостоятельное лечение. При этом часто допускают ошибки, которые осложняют состояние больного и могут замаскировать опасную болезнь. Лучший вариант — разобраться в причинах диареи, оказать правильную помощь и обратиться к врачу.

Механизм развития поноса со слизью

Слизь — естественное вещество пищеварительного тракта. Она вырабатывается бокаловидными клетками, которые расположены на поверхностных оболочках кишечника.

Функция слизи — увлажнение и защита внутренних поверхностей кишечника, улучшение продвижения пищевой массы (химуса) и расщепления питательных веществ. Вязкая масса всегда выделяется в небольшом количестве с калом, но в норме незаметна.

Видимой слизь становится при избыточном выделении в просвет кишечника. Выглядит как гелеобразная масса, которая может быть прозрачной, красного или зеленого оттенков.

Это происходит при спазмах или воспалительном повреждении слизистой оболочки толстого кишечника. При этом с калом также могут выделяться кровь и гной.

Почему у ребенка развивается понос со слизью? После повреждения слизистых оболочек происходит выделение (экссудация) белка, «сброс» воды и электролитов в просвет кишечника. Каловые массы становятся жидкими.

Частые причины

У ребенка старше 1 года слизь в поносе появляется при воспалении или функциональном расстройстве толстого кишечника.

Причины:

• кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• неинфекционные колиты;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• лактазная недостаточность;
• муковисцидоз кишечника;
• опухоли толстой кишки;
• запущенная глистная инвазия;
• злоупотребление клизмами, суппозиториями.

Любая инфекция, прием антибактериальных лекарств, пищевые и другие отравления, внутренние болезни могут привести к дисбактериозу с поражением толстого кишечника. В этом случае возможен понос желтый со слизью, но появляется он позже после симптомов основной патологии.

Слизь характерна для функциональной диареи, причины которой неизвестны. Предполагается, что она связана с нервной регуляцией кишечника. Это расстройство проявляется периодическим поносом без видимых причин и других симптомов.

Когда у ребенка жидкий стул со слизью, нужно обратить внимание на общее состояние и дополнительные признаки. По ним можно определить примерную причину диареи и оказать правильную помощь больному.

Кишечные инфекции

Всегда начинаются с ухудшения общего состояния — ребенок теряет активность, становится апатичным и капризным.

Постепенно симптомы нарастают, появляются:

• повышение температуры тела от 37,5 до 40 °С;
• тошнота, рвота;
• урчание в животе, метеоризм;
• острые боли в животе;
• болезненные, ложные позывы в туалет;
• головная боль, ломота в мышцах;
• посинение, побледнение кожи;
• судороги, учащение дыхания, низкое давление.

Стул зловонный и частый от 5 до 25 раз в сутки. Проявляется в виде поноса желтого цвета, фекалии содержат мутную слизь, прожилки крови и зеленоватые включения. В среднем через 2 дня стул становится скудным — «ректальный плевок».

Неинфекционные заболевания

Патологии развиваются постепенно, внешние проявления долго незаметны. Эти болезни могут сопровождаться лихорадкой и протекать без температуры. Возможно чередование поноса и запора.

Характерные симптомы:

• боль в животе: тупая, ноющая, разлитая;
• ложные позывы к дефекации;
• снижения аппетита, веса;
• метеоризм, вздутие живота;
• следы крови на туалетной бумаге;
• боль при пальпации в области толстой кишки;
• тошнота, рвота, общая слабость.

Особенности стула: обычный запах, водянистость, прожилки слизи и крови. Серьезное течение болезней проявляется поносом зеленого цвета — признак гнойного воспаления.

Появление диареи со слизью — убедительный повод для обращения к врачу независимо от дополнительных симптомов. Каждый случай индивидуален — может сочетать несколько нарушений. Разобраться в этом способны только врачи на основании результатов анализов и исследований.

Скорая помощь дома

Самое опасное последствие диареи — потеря жидкости и электролитов, которая может привести к сердечной недостаточности. Чем младше ребенок, тем быстрее развивается обезвоживание. Поэтому детей нужно выпаивать при любой интенсивности поноса.

Лучший вариант — готовые растворы:

• Гидролит;
• Оксолан;
• Регидрон.

Эти средства желательно постоянно иметь в аптечке. Домашний вариант: в 0,5 л воды растворяют 1 ч. л. соли, 2 ст. л. сахара, ½ ч. л. пищевой соды, гашенной предварительно кипятком.

Полезны чай с 1 ч. л. сахара и компот из сухофруктов. Применяют отвары из изюма, моркови, риса.

Ребенка выпаивают дробно. По 50–100 мл детям до 2 лет, 100–200 мл — более взрослым после каждого испражнения или рвоты. При интенсивном поносе выпаивают по 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут.

Температура не представляет опасности для ребенка, напротив, она снижает действие микробов и токсинов. Сбивают ее только при показателях выше 38,1 °С и ухудшении состояния ребенка на фоне лихорадки.

Без врача допустимо давать препараты:

• жаропонижающие свечи: Эффералган, Панадол, Цефекон Д (удобно при рвоте);
• Панадол или Ибупрофен в виде сиропа;
• сорбенты: Смекту, Полифепан.

Применение определенных лекарств может затруднить диагностику и ухудшить состояние ребенка с диареей. Это раствор марганцовки для клизмы и промывания желудка, активированный уголь, любые ферменты, противодиарейные и антибактериальные препараты.

Диагностика

При плохом самочувствии ребенка вызывают скорую помощь. Врачи определят необходимость госпитализации, примут меры по предупреждению осложнений и расскажут о порядке дальнейших действий.

Когда самочувствие ребенка позволяет — обращаются к педиатру. Врач оценит состояние ребенка, выяснит особенности рациона, возможное применение лекарств и изучит историю ранних болезней.

Какие анализы нужны:

• общие анализы крови и мочи;
• копрологическое исследование кала;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое изучение кала и рвоты;
• анализ фекалий и крови методом ПЦР (при сомнениях).

При подозрении на болезни ЖКТ назначают дополнительное обследование:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• рентгенография кишечника.

При осложненных инфекциях нужны консультации кардиолога, нефролога и уролога.

Терапия диареи

Основное лечение направляется на устранение болезни — причины поноса. Жидкий стул со слизью у ребенка в первые 2 года чаще обусловлен кишечными инфекциями и дисбактериозом.

Применяются соотвествующие антисептики и антибиотики:

• Фуразолидон;
• Энтероседив;
• Суметролим;
• Гентамицин;
• Полимиксин М;
• Доксициклин (старше 8 лет);
• Хлорамфеникол.

Для лечения неинфекционных болезней пищеварительной системы применяются лекарства из групп: аминосалицилаты, кортикостероиды, цитостатики, ингибиторы ФНО—α. При необходимости подключают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. В запущенных и осложненных случаях нужна хирургическая операция.

Неважно зеленый понос у ребенка со слизью или желтый. У всех типов диареи есть общие принципы терапии, которые направлены на устранение симптомов и предупреждение осложнений.

Обязательные лекарства:

• сорбенты: Смекта, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель;
• ферменты: Креон, Панзинорм, Фестал, Пепсин;
• пробиотики: Аципол, Линекс, Споробактерин, Бифиформ;

Для облегчения состояния ребенка:

• сильная колика: Гаскон Дроп, Эспумизан, Боботик;
• боль в животе: Нурофен, Но-Шпа;
• упорная рвота: Риабал, Мотилиум;
• метеоризм: укропная вода;
• высокая температура: Панадол, Ибупрофен.

Вид лекарства, дозировка и длительность лечения определяются врачом. Зависят от интенсивности диареи, возраста и веса ребенка.

Больному ребенку создают комфортные условия. Обязательны покой, регулярное проветривание комнаты, усиленная гигиена. Особое значение имеет материнский уход.

Питание

После начала диареи корректируют рацион. Еду готовят на пару или отваривают, кормят по 5-6 раз в день небольшими порциями. При упорной рвоте давать пищу смысла нет — только жидкость в большом количестве. В остальном случае ориентируются на аппетит, но следят, чтобы не было «голодных» пауз более 4 часов.

Ребенку нельзя:

• сырые овощи, кислые ягоды и фрукты (соки);
• жирные, квашенные, соленые, острые, копченые блюда;
• цельное молоко;
• рафинированные продукты;
• десерты, свежую выпечку, черный хлеб;
• бобовые, орехи, грибы;
• овсяную, пшенную, перловую кашу;
• лимонады.

Для питания в острый период диареи выбирают постное рубленое мясо, каши на воде, легкие бульоны, бананы, запеченные яблоки без кожуры, сухари, галеты. Обязательны кисломолочные продукты, усиленные лакто— или бифидобактериями.

Народные средства

Фитотерапия применяется после купирования острой диареи для восстановления кишечника. Это лекарства, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами.

Все средства принимают по 5–6 раз в день. Дети до 3 лет по 1 ч. л., до 5 лет — по 1 десертной ложке, старшего возраста по 1 ст. л. Лечение продолжают до 30 дней, каждые 10 дней средства меняют.

Ромашка аптечная

Высушенные цветки (1 ст. л.) заливают кипятком (100 мл), укутывают и настаивают 30 минут. Охлажденный настой процеживают.

Лапчатки корни

Измельченное сырье (1 ч. л.) заливают кипятком (200 мл) и держат на водяной бане 30 минут. Не охлаждают, процеживают и доливают воду до 200 мл.

Зверобой (с 12 лет)

Сухую траву (1,5 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), греют на водяной бане 15 минут, периодически помешивая. Охлаждают и процеживают, доливают воду до 200 мл.

Кора дуба

Измельченную кору (20 г.) и кипяченую воду (200 мл) отпаривают на водяной бане полчаса. Процеживают в горячем виде, разбавляют водой до первоначального объема.

После острой диареи ребенку дают витамины «Поливит», «Супрадин», «Мультитабс» в течение двух недель.

Понос со слизью у ребенка в 1 год и старше — не повод паниковать, искать причины и думать о плохом. Расстройство родителей заметно для детей, что сказывается на общем самочувствии больного. Поэтому нужно сохранять спокойствие — оказать первую помощь и обратиться к врачу.