Обострение хронического холецистита — причины, лечение и диет

Для хронического холецистита свойственно продолжительное течение, а появиться он может после нескольких случаев возникновения острой фазы патологии или самостоятельно. Обострение хронического холецистита, его симптомы и лечение зависят от различных факторов. В зависимости от причины, вызвавшей обострение, назначается и лечение патологии.

Что такое хронический холецистит и его обострение

Хронический холецистит является воспалительным процессом у взрослых, происходящим в стенках желчного пузыря. Когда процесс оттока желчи нарушен, происходит ее скопление, вызывающее воспаление и утолщение стенок пузыря.

Данная патология бывает двух форм: бескаменный холецистит и калькулезный. Форма зависит от присутствия камней в желчном пузыре. Калькулезная форма холецистита является патологией, при которой имеется воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь. В этом случае в пузыре образуются конкременты – камни, эта патология еще носит название холелитиаз. Признаками этого вида болезни являются постоянные боли различной степени интенсивности под ребрами справа и периодическое повышение температуры, чередуемое с нормальным состоянием.

Причины обострения холецистита

Главными причинами, провоцирующими начало стадии обострения холецистита, являются жирная пища, употребление маринованной или копченой пищи, а также сочетания этих продуктов, переедание, употребление алкоголя, аллергия (особенно пищевая), стресс, питание, при котором в течение продолжительного времени не было клетчатки и растительных волокон.

Также причиной обострения хронического холецистита бывает попадание в организм микробов, паразитов или содержимого 12-ти перстной кишки. В случае калькулезного холецистита обострение способно вызываться: резким изменением позы тела, особенно после плотной еды, физическими нагрузками (это заметно чаще после длительного периода гиподинамии), тряской, ездой.

Выше риск возникновения обострения данного типа холецистита у пациентов с такими состояниями: аномалия развития желчевыводящих путей, ожирение, дискинезия желчных путей, беременность, переохлаждение, наличие простудных заболеваний или обострение хронических болезней внутренних органов.

Хронический холецистит способен находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 раз за год. В зависимости от этого можно говорить о легком, среднетяжелом или тяжелом протекании болезни.

Спровоцировать обострение хронического холецистита также могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• голодание;
• прием гормональных контрацептивов, антибиотиков, к примеру, «Цефтриаксон», и прочих лекарств («Октреотид», «Клофибрат»);

Риск возникновения обострения хронического холецистита повышен в пожилом возрасте и при заражении гельминтами (аскариды, лямблии), которые обитают в желчном пузыре и его протоке. У женщин заболевание обнаруживается чаще, чем у мужчин, так как женские половые гормоны оказывают влияние на активный синтез холестерина.

Симптоматика при обострении хронического холецистита

Базовыми симптомами приступов холецистита являются следующие:

• болевые ощущения в животе.
  • Боль при обострении возникает в правом подреберье, но может быть и «под ложечкой». Характер боли – ноющий, может расцениваться даже не как боль, а как тяжесть под правым ребром. Такого типа боли присущи для сниженного тонуса желчного пузыря.
  • При повышенном тонусе органа, при передвижении камня боль называют желчной коликой. В данном случае боль является сильной, приступообразного характера, ощущается под ребром, отдает под ключицу, в правую лопатку или в плечо, облегчение приносит теплая грелка на данную область, после рвоты болевые ощущения усиливаются.
  • Когда холецистит осложнился воспалением брюшины, укутывающей желчный пузырь, возникают прочие характеристики болевых ощущений: она становится постоянной, возрастает при поворотах тела, наклоне туловища, движениях правой рукой.
  • Когда обострение желчного пузыря приводит к развитию воспалительного процесса и в поджелудочной железе, боль приобретает опоясывающий характер, отдает «под ложечку», левое подреберье, зону около пупка.
  • Если воспаление желчного пузыря приводит к раздражению нервного солнечного сплетения, болевые ощущения становятся жгучими, интенсивными, отдают в спину, возрастают при нажатии на нижнюю часть грудины.
  • Часто боль возникает после острой, жирной, жареной пищи. Причиной также могут быть: отсутствие диеты, охлаждение тела, поднятие тяжестей, присоединяющееся заболевание;

• признаки диспепсии. Для нее характерны: рвота с примесью желчи, горькая отрыжка и привкус горечи во рту, вздутие живота, понос. Понос ведет к обезвоживанию, поэтому следует обеспечить поступление в организм жидкости, но может возникнуть и другая крайность – запоры. Рвота и тошнота не являются обязательными признаками при патологии. Рвотные массы содержат в своем составе вкрапления желчи и имеют запах желчи;
• кожный зуд. Этот симптом возникает, когда происходит застаивание желчи в желчных путях, происходит повышение давления в них и некоторая часть желчных кислот проникает в кровь.

Кроме вышеперечисленных симптомов обострения хронического холецистита, отмечают и такие:

1. Боль в сердце. Этот признак связан с общностью нервных волокон этих двух органов.
2. Общая слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, быстрая перемена настроения.
3. Температура (до 38 градусов). Часто она не бывает выше субфебрильной нормы. Это говорит о вялотекущем воспалительном воспалении.

При тяжелой форме патологии резкий рост температуры вызывает лихорадку, которая продолжается 4-6 дней. У пациента — озноб, слабость, ломота в суставах. Язык обложен налетом желтого цвета, присутствует сухость во рту, наличие жажды указывает на интоксикацию организма;

• слабость в конечностях;
• боли в суставах, голове;
• аритмия и учащение сердцебиения;
• повышенная потливость.

Видео по теме:

Диагностика обострения хронического холецистита

Для правильной постановки диагноза врач выясняет анамнез заболевания, причины, способные привести к развитию патологии, проводит пальпацию. Одним из характерных симптомов является симптом Мюсси (или френикус-симптом) – возникновение болевых ощущений при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами.

Кроме этого, применяют следующие инструментальные и лабораторные анализы:

• анализ крови (выявляется скорость оседания эритроцитов, активность печеночных ферментов);
• лабораторное исследование желчи;
• холецистография;
• холеграфия;
• артериография;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование.

Лечение обострения холецистита

При возникновении обострения хронического заболевания рекомендуют вызвать скорую помощь. При интенсивных болях до ее прибытия можно принять препараты «Но-шпа» или «Анальгин» для снятия болевых ощущений. Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, не назначенные врачом. Следует принять лежачее положение, положить под бок чуть теплую грелку, внимательно следя за своими ощущениями при этом (при усилении боли грелку следует убрать), нельзя есть, рекомендуется пить жидкость маленькими объемами.

Запрещается употреблять какие-либо травы (особенно желчегонные), прогревать живот в теплой ванне, принимать лекарственные препараты.

Терапия обострения хронического течения холецистита выполняется вначале хирургическим путем, а затем – терапевтическим. Пациенту назначают антибиотики в форме инъекций, препараты, снимающие спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие средства, лекарства, нужные для лечения сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Препараты, применяемые при лечении хронического холецистита:

• антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, которая вызвала воспаление: «Эритромицин», «Ампициллин» и пр.;
• препараты, оказывающие иммуномодулирующее и гепатопротекторное воздействие: «Урсосан» (они используются, когда в процесс вовлекается печень);
• ферментные средства для нормализации пищеварения: «Панзинорм», «Мезим», «Креон»;
• НПВС и спазмолитики для избавления от болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
• препараты, которые усиливают отток желчи (холеретики): «Холосас», «Аллохол», «Лиобил»;
• глюкоза для дезинтоксикации организма, капельницы с хлоридом натрия.

Продолжительность терапии — 1 месяц. Когда медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то применяют оперативное иссечение желчного пузыря.

Когда хирургическое вмешательство противопоказано, альтернативой может быть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, которая используется для дробления камней, но минусом данного типа терапии является возможное рецидивное появление конкрементов.

Из физиотерапевтических методов после снятия обострения разрешены: аппликации с лечебной грязью, рефлексотерапия, электрофорез, бальнеологическое лечение, СМТ-терапия.

В фазе ремиссии при патологии без осложнений после снятия симптоматики разрешены к употреблению отвары тысячелистника, перечной мяты, аптечной ромашки, одуванчика, пижмы, календулы.

Что можно есть при обострении патологии

Питание при обострении холецистита должно соответствовать следующим требования. Первые два дня следует отказаться от еды, пить рисовый отвар, слабый и несладкий чай – не меньше 2 л в сутки. Жидкость необходимо пить маленькими порциями, для ее лучшего усвоения. Если боль стихает, на третий день можно расширить рацион — в меню разрешается ввести: немолочные жидкие каши (овсяная, манная, рисовая), овощные супы, кисели из сладких ягод.

На пятый день можно ввести в рацион молочные продукты, нежирное отварное мясо и рыбу. Через 2 дня блюда можно заправлять небольшим количеством сливочного или растительного масла. В меню разрешено добавить: печеные яблоки без кожуры, цветную капусту, картофель, сладкие фрукты, сухари из белого хлеба, яйцо вареное. Запрещено есть: маринады, соленья, щавель, лук, шпинат, белокочанную капусту.

В период ремиссии показана диета «Стол №5», в фазе обострения – диета «Стол №5а», базовые принципы диеты такие:

• пищу принимать маленькими порциями, соблюдая режим питания;
• ограничить употребление простых углеводов – сладостей, меда, сдобной выпечки;
• отказаться от газированных и алкогольных напитков, кофе, разрешается пить некрепкий чай, компот, натуральные соки, травяные отвары, минеральную воду;
• можно иметь в рационе растительные масла, нежирное мясо, молочные продукты обезжиренные, овощи и фрукты, овсяную и гречневую каши;
• запрещается употреблять колбасу, орехи, жареные блюда, желток яиц, жирное мясо и бульоны на нем, сметану, творог и жирное молоко, мороженое;
• разрешаемые способы готовки блюд для употребления – на пару, варка и запекание.

Видео по теме:

Осложнения при обострении патологии желчного пузыря

Обострение или длительное протекание хронической формы болезни может привести к опасным осложнениям — сепсису, перфорации желчного пузыря, перитониту, воспалению близлежащих органов, летальному исходу.

Профилактика обострения заболевания

В качестве профилактики обострения рекомендуется соблюдать диету, следовать рекомендациям врача. Человеку, который находится в группе риска, рекомендуется контролировать вес, не голодать и не переедать. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. После снятия симптомов обострения советуют выполнять лечебную гимнастику.

Растительные сборы для терапии патологии можно применять только по согласованию с лечащим врачом. Фитотерапия поможет снизить риск возникновения острых приступов. Полезно употреблять отвары бессмертника, кукурузных рылец, мяты, желчегонный чай.