Отрубевидный лишай у человека: симптомы и лечение
Отрубевидный лишай еще называют цветным или разноцветным. В народе используется название «летний грибок», так как проявления заболевания особенно заметны летом. Возбудитель поражает только поверхностный слой кожи. Он не наносит существенного ущерба организму, но создает косметические дефекты, нарушая пигментацию кожи. Чаще встречается у подростков и людей работоспособного возраста. Очень редко – у маленьких детей и стариков.
Что такое цветной лишай
Заболевание вызывают Pityrosporum Orbiculare, Malassezia Furfur или Pityrosporum ovale. Всё это грибки, живущие исключительно в роговом слое кожи. Изначально они поселяются в волосяных фолликулах, а оттуда распространяются по всему эпидермису.
Перечисленные инфекции относятся к условно-патогенным. Они присутствуют на коже каждого человека, а грибок вызывают только при возникновении благоприятных условий. К таковым можно отнести усиленную работу сальных и потовых желез, нарушения правил гигиены, изменения в процессе обновления эпидермиса. К активизации и размножению грибка на коже ведут:
- изменения в химическом составе пота;
- эндокринологические расстройства;
- ношение синтетической одежды;
- активное использование гигиенических средства антибактериального действия;
- ослабление защитных сил организма;
- гиперкератоз;
- недостаточное очищение кожи;
- прием некоторых лекарственных препаратов (зачастую гормональных);
- агрессивное ультрафиолетовое воздействие на кожу.
В благоприятных условиях грибок проникает в фолликул, начинает там размножаться. Микроорганизмы захватывают новые площади эпидермиса – вокруг пораженного фолликула образуется пятно. При отсутствии лечения грибки продолжают расти, а пятно увеличивается, границы становятся неоднородными. Микроорганизмы повреждают меланоциты – клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. В результате образуются депигментированные пятна, а тело больного приобретает характерный «леопардовый» окрас. Наличие светлых участков кожи называется псевдолейкодермой.
Отрубевидный лишай называют разноцветным из-за полиморфности проявлений. Окрас лишайных пятен очень индивидуален. Варьируется от желтоватого, до розово-бурого. В процессе роста грибка цвет пятен меняется 2-3 раза, перетекая из одного в другой. По итогу образуются белые пятна на коже.
Как определить «летний» лишай
Первый признак развития грибкового заболевания – появление пятен на коже. Они возникают на тех участках, которые активно подвергаются облучению ультрафиолетом, действию пота. Первые пятна локализуются на груди, в верхней части спины. Несколько реже измененные участки кожи выявляют на боках, подмышках, шее. У подростков характерные элементы могут проявляться на плечах, в паховой области, на коже конечностей.
Сначала пятна окрашены в буро-розовый цвет, темнее, чем вся кожа. Спустя некоторое время можно заметить желтоватый их оттенок. По окончании развития грибка элементы становятся коричневыми, а после отслоения кожи – светлыми.
Появление пятен сопровождается характерным отрубевидным шелушением. После легкого прикосновения, на поверхности пальцев остаются мелкие чешуйки, похожие на муку. Отсюда название «отрубевидный».
Лишай проявляется исключительно внешними изменениями состояния кожи. Отсутствие других симптомов и чисто физического дискомфорта – причина игнорирования патологии. Больной может годами страдать от дерматологического заболевания и ничего не предпринимать. Предпосылками для обращения к врачу выступают чисто косметические дефекты – депигментированные пятна способны густо располагаться на теле, сливаться в большие бесформенные элементы. Они не загорают под действием солнечных лучей, а наоборот – после пребывания на пляже становятся еще более заметными.
Для разноцветного лишая характерна сезонная активизация. После зимы пятен становится в разы больше, они имеют розоватый окрас. Весной усиливается процесс шелушения, количество элементов продолжает расти. Летом, после воздействия ультрафиолетовыми волнами и при усиленном отслоении кожи, высыпания быстро становятся светлыми. В теплый сезон их количество не увеличивается.
Могут ли быть осложнения
Провокаторы разноцветного лишая не способны повреждать эпидермис. Они не провоцируют растрескивания кожи, а только усиливают процесс отслоения рогового слоя. При соблюдении гигиены чешуйки быстро устраняются и признаков гиперкератоза не возникает. Продукты жизнедеятельности грибков малотоксичны. Из-за поверхностной их концентрации, местного раздражения кожи практически не происходит. Только при обширных высыпаниях на нежных участках тела (подмышки или грудь), больной ощущает легкий зуд. Дискомфорт исчезает даже после поглаживания, а потому не привлекает внимания пациента.
Однако инфекционное заболевание провоцирует разлад в составе кожной микрофлоры, нарушает ее защитные свойства. Вероятна активизация условно-патогенных микроорганизмов. При случайном возникновении микроповреждений, они смогут проникнуть в кожу, волосяные фолликулы, потовые железы. Результат размножения вредных бактерий – гнойная сыпь. Воспалительные элементы труднее поддаются лечению и накладывают ограничения на использование некоторых препаратов против лишая.
Куда обратиться, если появились пятна
Если у человека или его близких возникли признаки отрубевидного лишая, необходимо обратиться за помощью к дерматологу. В специализации этого врача все кожные проблемы, включая грибковые инфекции. Специалист сможет поставить предварительный диагноз уже на основании очного осмотра, поскольку заболевание имеет характерную клиническую картину.
Дерматологи принимают во всех частных поликлиниках. 1-2 специалиста обязательно есть в государственных медучреждениях. Гарантированно встретиться с «кожным» врачом получится в кож-вендиспансере по месту жительства больного.
Подтверждение диагноза
Увидев характерные пятна на теле больного, врач дифференцирует патологию. Специалист должен отличить отрубевидный лишай от розового, высыпаний лепры, сифилитической розеолы и лейкодермы, витилиго. Для этого ему потребуется провести специальные пробы. Первая – проба Бальцера.
На кожу наносят равномерным слоем 5% спиртовой раствор йода. Участки, пораженные грибком окрашиваются в коричневый цвет и становятся хорошо заметными на фоне пожелтевшей здоровой кожи. Йод заменяют на растворы анилиновых красителей. Воздействие зеленки или фукорцина также приведет к более интенсивному окрашиванию пораженных грибком участков.
Характерным признаком разноцветного лишая считается симптом Бернье или «феномен стружки». Это появление мучнистого шелушения после незначительного раздражения кожи в области пятна.
«Прорывом» в диагностике и полноценном лечении отрубевидного лишая стало применение лампы Вуда. Флуоресцентное свечение возникает даже в тех местах, где невооруженным глазом заметить лишайные высыпания тяжело – в волосистой части головы. Не вылеченный здесь грибок часто провоцирует рецидивы.
Люминисцентную пробу проводят в темной комнате. Включают специальную лампу, свет которой проходит через фильтр. При попадании на пораженные грибком участки кожи возникает необычное желто-красное или желто-бурое свечение. Подобным образом рекомендуют обследоваться родственникам больных. Аклинические очаги могут присутствовать и у них, однако продолжительное время никак не проявляться внешне.
Также для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи. Биоматериал предварительно обрабатывают щелочью. При многократном увеличении в чешуйках можно разглядеть короткие, толстые, изогнутые гифы гриба. Между ними располагаются гроздевидные скопления спор. Это неопровержимое доказательство роста и размножения грибка в эпидермисе.
Чтобы отличить лишай от сифилиса, биоматериал изучают на предмет бледной трепонемы или назначают ПЦР-диагностику.
Как избавиться от цветного лишая
Тактика лечения отрубевидного лишая подбирается после полноценной диагностики. Препараты должен назначить дерматолог. Правильный подбор антимикотических средств влияет на эффективность лечения и устойчивость его результатов.
