Будесонид: от чего применяют, инструкция, гормональный или нет, аналоги препарата, цена, рецепт на латинском

Будесонид – это гормон с сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Он назначается для основного лечения бронхиальной астмы, помогает предотвратить приступы, но не снимает их непосредственно.

Существует несколько лекарственных форм (таблетки, спрей в нос, аэрозоль в баллончике), но для небулайзера подходят небулы – пластиковые контейнеры Пульмикорт, Будесонид-натив, Буденит стери-неб. Выпускаются в двух дозировках – 0,25 и 0,5 мкг/мл. Для одной процедуры детям нужно 0,25-0,5 мкг, а для взрослых – 1-2 мкг.

Препарат противопоказан при туберкулезе, грибковой инфекции, лактации. Необходима осторожность и контроль врача при лечении детей, беременных, с сопутствующими болезнями почек, сосудов, гормональными патологиями.

Основные характеристики Будесонида

Будесонид – это глюкокортикостероидный гормон, то есть аналог кортизола, вырабатываемого корой надпочечников. Важно учитывать, что так называется лекарственный препарат – аэрозоль Будесонид, а также основной компонент ряда медикаментов (например, Пульмикорт, Тафен), он входит в состав комбинированных средств (Симбикорт, Формисонид). Характеристики указаны в таблице.

Признак	Свойства Будесонида (действующего вещества)
Что это такое	Гормональный препарат
Фармакологическая группа	Глюкокортикостероиды
Состав	Порошок, мелко измельченный в разных формах выпуска
Механизм действия	Угнетает выделение соединений, вызывающих воспаление и аллергию
Влияние на бронхи	Противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное, снижает образование мокроты, уменьшает реакцию на аллерген, предупреждает бронхоспазм
Результат лечения бронхита и астмы	Меньше одышка и кашель, реже бывают и легче протекают приступы удушья
Когда появляется результат	Через 1-2 недели
Действие на кишечник	Уменьшает воспаление при неспецифическом язвенном колите
Преимущества по сравнению с Преднизолоном	Действует сильнее, но гораздо меньше подавляет функцию надпочечников

Препараты с будесонидом

Это гормональное средство представлено различными формами выпуска и торговыми названиями (см. таблицу).

Форма выпуска	Торговое название	Цена, рубли
Капсулы	Буденофальк 2 мг №20	1510
Таблетки	Кортимент 9 мг № 30	10120
Порошок гранулированный в пакетах	Буденофальк 9 мг №20	4400
Пена ректальная с аппликаторами	Буденофальк 14 доз	5320
Аэрозоль для бронхов (порошок для ингаляций)	Будесонид изихейлер 200 мкг 200 доз	1020
	Пульмикорт 100 мкг 200 доз	770
Суспензия для ингаляций (будесонид в небулах)	Будесонид-натив 0,5 мг/мл 2мл №10 (Будесонид 500 мкг для ингаляций)	380
	Буденит стери-неб 0,5 мг/мл 2мл № 60	2200
	Пульмикорт 0,5 мг/мл 2 мл №20	1200
Спрей для носа	Тафен назаль 50 мкг на одно нажатие, 200 доз	360
	Будостер 100 мкг на одно нажатие, 200 доз	600
Капли в нос	Бенакап 0,05 %, 5 мл	340

В настоящее время нет зарегистрированных препаратов в форме мази, а также отсутствуют торговые названия для комбинации сальметерола и будесонида, но их можно купить по отдельности (например, Серевент и Пульмикорт).

Рецепт на латинском

При приобретении будесонида необходим рецепт на латинском. Пример для аэрозолей:

Rp.: Aer. Budesonidi 200 mkg

D. t. d. №1

S.: По 2 ингаляции 2 раза в день.

Будесонид для ингаляций: инструкция по применению

Согласно инструкции, Будесонид натив предназначен для ингаляций через небулайзер компрессорного типа и МЕШ. В форме Будесонид интели (карманный дозированный аэрозоль) используется для пациентов с низкой силой вдоха, так как порошок распыляется под давлением. Дозировки и схемы лечения определяются и контролируются врачом, чаще для детей необходимо 0,25-0,5 мг в сутки, а взрослым – 1-2 мг при небулайзерной терапии.

Показания к применению

Основное показание для применения Будесонида в форме аэрозоли (баллончик или через небулайзер) – это бронхиальная астма или обструктивная болезнь легких, требующая лечения гормонами. Такая терапия считается с основной, так как она:

• помогает снизить частоту приступов;
• позволяет уменьшить дозу гормональных таблеток, вызывающих серьезные побочные действия;
• способна затормозить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

Не всегда требуются гормоны при астме с редкими приступами, длительными периодами ремиссии (улучшения). Важно учитывать, что Будесонид не может снимать удушье, для этого применяют препараты из группы бронхолитиков (Беродуал, Серевент, Сальбутамол и другие).

Для внутреннего приема (таблетки, капсулы, пакеты), а также для введения в прямую кишку препарат назначают при неспецифическом язвенном колите или аллергическом, аутоиммунном воспалении кишечника.

Спрей и капли в нос используют при:

• аллергическом насморке (сезонный, круглогодичный);
• после удаления полипов для предотвращения роста новых;
• воспалительных поражениях носовых ходов (неинфекционных).

Будесонид-натив и Будесонид-интели: что и когда применять

Будесонид натив выпускается в форме суспензии для ингаляции через небулайзер, а Будесонид-интели – это карманный дозированный ингалятор с распылением лекарства под давлением. Первый препарат (небулы) предназначен для введения в дыхательные пути через ингалятор компрессорного типа или МЕШ. Ультразвуковой прибор разрушает гормоны, поэтому он не подходит для лечения. Небулайзерная терапия имеет такие преимущества:

• можно подобрать индивидуальную дозу;
• легко пользоваться, не нужно подстраивать вдох под поток препарата;
• происходит дополнительное увлажнение дыхательных путей;
• МЕШ-небулайзер карманный, его можно легко взять с собой, а также через него вводить и другие лекарства.

Будесонид интели отличается тем, что аэрозоль распыляется под давлением. Это позволяет использовать ингалятор для детей, пожилых и ослабленных людей. Эти категории больных зачастую не могут получить необходимую дозу обычными препаратами, так как у них слабая сила вдоха. Из-за этого основная часть оседает в верхних дыхательных путях, вызывает грибковые поражения слизистых, а в бронхи лекарство проходит частично.

Поэтому Будесонид интели облегчает лечение вне зависимости от причин дыхательной недостаточности.

Как приготовить раствор для ингаляций

Раствор для проведения ингаляции через небулайзер готовят так:

1. Набирают в шприц физиологический раствор и подогревают его до 40 градусов (опускают в емкость с водой соответствующей температуры).
2. Вскрывают контейнер с медикаментом и выдавливают содержимое в емкость небулайзера.
3. Добавляют теплый физраствор к Будесониду.
4. Собирают аппарат и включают распыление.

Каждый раз раствор готовится заново. После вскрытия небулы и смешивания с физраствором лекарство хранится не более 30 минут, потом его уже использовать нельзя. Если есть остаток препарата в контейнере (неразведенный), то он годен для ингаляции на протяжении 12 часов.

Дозировка для небулайзера детям и взрослым

При определении дозировки будесонида для небулайзера детям и взрослым пациентам учитывают степень тяжести астмы, возраст и схему лечения (см. таблицу).

Возраст	Минимальная доза	Максимальная доза	Объем физраствора	Количество процедур в день
6 месяцев — 12 лет	0,25 мкг	0,5 мкг	2 мл	1
12 лет – 18 лет	0,5 мкг	0,75 мкг	1 мл	1
С 18 лет и старше	1 мкг	2 мкг	До 2 мл общего	1 при введении 1 мкг, а 2 мкг делят на 2 раза

Эти дозировки пересматривают через 1 неделю применения препарата. Если у пациентов сохраняются приступы удушья, то их врач может увеличить. После того, как состояние стабилизировалось, подбирается индивидуальная поддерживающая доза.

Если ингаляции назначены больному, который принимает гормоны в таблетках, то на 10 дней Будесонид только дополняет лечение. Потом начинают постепенно уменьшать количество гормональных препаратов для внутреннего приема и заменяют их вдыханием аэрозоля.

Как делать ингаляции

Чтобы сделать ингаляцию, нужно:

1. Нагреть физраствор.
2. Убедиться в правильной дозе Будесонида (в одной небуле может быть 25 или 50 мг препарата в зависимости от формы выпуска).
3. Заправить емкость для жидкости небулайзера.
4. Собрать прибор.
5. Установить маску на лице или использовать загубник.
6. Включить распыление.
7. Плавно и спокойно дышать до тех пор, пока поступает аэрозоль.
8. Выключить прибор.
9. Снять маску и разобрать все съемные трубки, емкость для жидкости.
10. Прополоскать рот, умыться.
11. Промыть части небулайзера водой и оставить для просушивания.
12. На протяжении часа отказаться от еды, приема жидкости, разговоров, физических нагрузок, курения

Особенности применения Будесонида для ингаляций для детей

Для проведения ингаляций Будесонида детям очень важно правильно измерить дозу раствора в зависимости от формы выпуска препарата (см. таблицу).

Доза Будесонида	Небулы по 0,25 мкг/мл	Небулы по 0,5 мкг/мл	Физраствор
0,25 мкг	1 мл	0,5 мл	2 мл
0,5 мкг	2 мл	1 мл	1 мл
0,75 мкг	3 мл	1,5 мл	До 2 мл
1 мкг	4 мл	2 мл	Не нужен

При ложном крупе (приступе удушья из-за спазма гортани при ОРВИ) или тяжелом течении суточная доза для ребенка может быть доведена до 2 мкг. В таком случае рекомендуются 2 процедуры по 1 мкг или одновременное введение 4 мл в концентрации 0,5 мкг/мл, так как большинство небулайзеров рассчитано на максимальный объем 7 мл раствора.

Ингаляция у ребенка всегда проводится в присутствии взрослого, он контролирует плотность прилегания маски, плавное и равномерное дыхание и общее состояние.

По окончании процедуры необходимо обязательное полоскание полости рта чистой водой и тщательное умывание лица, так как остатки гормона у детей становятся причиной раздражения кожи и грибковых заболеваний.

Побочные действия

При введении Будесонида в дыхательные пути (ингаляции небулайзером, баллончиком) бывают следующие побочные реакции:

• раздражение носовых ходов (чихание, жжение), полости рта (неприятные ощущения, сухость), глотки (першение, боль при глотании), гортани (осиплость);
• грибковые поражения слизистых оболочек (молочница);
• рефлекторный спазм бронхов (кашель, затрудненное дыхание).

Механизм системной биодоступности препарата

Хотя Будесонид считается менее опасным в отношении общих (системных) реакций, чем, например, Дексаметазон, но при ингаляции около трети введенного гормона переходит в кровь. Поэтому возможны осложнения, особенно при длительном применении или использовании больших доз:

• покраснение кожи;
• растяжки розового цвета;
• угревая сыпь;
• сосудистые звездочки;
• длительное заживление ран;
• легкое возникновение синяков;
• ускоренное разрушение костей;
• склонность к переломам шейки бедра и вблизи лучезапястного сустава;
• повышение внутриглазного давления;
• помутнение хрусталика;
• раздражительность, возбудимость (особенно у детей), бессонница;
• депрессия, реже эйфория;
• боли в животе, тошнота, позыв на рвоту;
• язвенная болезнь, обострение панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
• нарушение функции надпочечников – высокое или низкое давление, отложение жира в области верхней половины туловища, живота, лица, сахарный диабет (жажда, учащенное мочеиспускание, повышение аппетита, колебания веса);
• гормональный дисбаланс (сбой) половых стероидов – изменения ритма менструаций, половая слабость, рост волос на теле и лице у женщин;
• отечность;
• судорожное подергивание мышц;
• сгущение крови и образование тромбов в сосудах;
• частые простудные болезни, обострения инфекций, воспалений из-за снижения иммунной защиты;
• отставание в росте у детей.

Смотрите в этом видео о механизме действия, показаниях к назначению препарата Будесонид и его побочных эффектах:

Можно ли при беременности, кормлении грудью

Если в период беременности невозможно избавиться от приступов бронхиальной астмы без гормонов, то под контролем врача назначается Будесонид в форме ингаляций. Важно в последующем наблюдать за новорожденным, так как нередко у него отмечается низкая функция надпочечников.

Женщинам детородного возраста рекомендуется тщательно предохраняться при необходимости гормональной терапии, так как она все же считается опасной для развития плода. Внутреннее применение (таблетки, капсулы) категорически запрещены. При кормлении грудью Будесонид противопоказан, потому что невозможно исключить его проникновение в молоко. Ребенка переводят на искусственные молочные смеси.

Меры предосторожности

Гормональный препарат Будесонид применяется с осторожностью (постоянное наблюдение врача) при:

• вирусной инфекции – грипп, герпес, ветряная оспа и другие;
• туберкулезе (в неактивной форме);
• возрасте до 7 лет и после 60;
• нарушении функции печени, почек, надпочечников;
• сахарном диабете;
• высоком артериальном давлении;
• глаукоме, катаракте;
• заболеваниях желудка, кишечника;
• психических расстройствах и наследственной склонности к ним.

Запрещается самостоятельно менять дозу гормона или прекращать лечение. Вопрос о замене Будесонида на другой гормональный препарат обсуждается с лечащим врачом. Для того, чтобы свести к минимуму риски побочных реакций, нужно:

• применять самые низкие дозы;
• устранить факторы риска обострений – курение, контакты с аллергенами, в том числе пищевыми;
• использовать до ингаляции с гормонами бронхорасширяющие средства, это поможет глубоко проникнуть Будесониду;
• не применять без рекомендации другие медикаменты, так как их взаимодействие не всегда благоприятно;
• при появлении любого необычного симптома сразу обратиться к лечащему врачу;
• сдавать анализы крови на гормоны надпочечников, сахар, электролиты, кал на скрытую кровь на протяжении всего курса;
• оценивать темп роста детей;
• проверять функции легких, состояние костной ткани;
• не реже одного раза в три месяца посещать окулиста;
• ежедневно измерять артериальное давление.

Противопоказания к микронизированному препарату

Будесонид в форме микроионизированной суспензии для ингаляций противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости;
• лактации;
• активной форме туберкулеза легких;
• грибковых заболеваниях дыхательных путей.

При туберкулезной инфекции и поражениях грибками в некоторых случаях возможно использование препарата в комплексе с антимикробными или противогрибковыми средствами. Низкие дозы Будесонида до 0,5 мкг/сутки при введении через небулайзер коротким курсом разрешены кормящим.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо избегать одновременного применения препаратов:

• антигрибкового действия (кетоконазол, итраконазол);
• для лечения ВИЧ (ритонавир, индинавир и аналоги по действию);
• антибиотиков – Эритромицин, Клацид;
• противоязвенных – Циметидин.

Все они нарушают обезвреживание Будесонида в печени, а значит, повышают риск осложнений гормональной терапии. Если их нельзя заменить, то нужно сделать максимальный перерыв между ингаляцией и приемом этих медикаментов.

При употреблении алкоголя, противосвертывающих препаратов (например, Варфарин) возрастает риск кровотечений, в том числе и кровоизлияния в головной мозг (геморрагический инсульт). Запрещены антидепрессанты, так как они повышают возможность тяжелых расстройств психики на фоне гормональной терапии.

Опасно проводить прививки, принимать противоопухолевые средства из-за снижения иммунитета. Гормональные противозачаточные таблетки замедляют выведение будесонида, что требует уменьшения дозировки.

Передозировка

При передозировке появляются признаки избытка стероидных гормонов:

• рост волос на лице и теле у женщин;
• растяжки на коже;
• отложение жира на лице и туловище;
• повышение артериального давления;
• угревые высыпания;
• отечность.

Для лечения необходимо уменьшение дозы под контролем врача.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать Пульмикортом через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о преимуществах небулайзера Омрон.

Аналоги Будесонида

Будесонид для ингаляций в небулах выпускается под торговыми названиями Пульмикорт, Буденит и Будесонид-натив. Из них самым дешевым аналогом является последний препарат, так как за 20 небул нужно заплатить 300-350 рублей. Среди гормональных препаратов для ингаляционной терапии есть несколько похожих по действию (см. таблицу), но вопрос об их замене решает только врач.

Название	Действующее вещество	Цена
Беклазон Эко	беклометазон	200
Беклометазон	беклометазон	172
Фликсотид	флутиказон	600
Альвеско	циклезонид	1100

Будесонид считается сильным препаратом для гормональной терапии бронхиальной астмы. Используется в виде дозированного аэрозоля и в небулах для распыления через небулайзер. На протяжении всего курса лечения нужно посещать врача и сдавать анализы, чтобы уменьшить риск осложнений. С осторожностью используется у детей и при беременности.