Как распознать параплегию нижних конечностей?

Параплегия нижних конечностей – патология, характеризующаяся параличом ног. Передвижение больных возможно только в инвалидном кресле. Нарушается функционирование систем внутренних органов, что влечет за собой прочие серьезные проблемы со здоровьем.

Общие сведения

Парапарез – невралгия ног, при которой нарушается обмен нервными импульсами между конечностями и мозгом.
Парез – синдром, при котором деформированы сами пути нервной системы.

Параплегия – наиболее тяжелый вариант обоих заболеваний.

Параплегия наступает из-за:

• травм спинного мозга (СМ);
• болезней мозга (спинного) или позвоночника.

Параплегия бывает двух видов:

• Параплегия, характеризующая обездвиживанием нижних конечностей из-за повреждений нижних отделов позвоночника.
• Тетраплегия («тетра» — четыре) – парализованность рук и ног из-за дефектов в верхних отделах позвоночника.

Реже случается паралич только верхней части тела. Обычно он следует за кровоизлиянием или опухолями верхнего отдела мозга (спинного).

При спастической тетраплегии появляются защитные рефлексы: уменьшение конечностей из-за внешних раздражителей и рефлекс Мари- Фуа- Бехтерева.

Причины

Параплегия возникает по причине возникновения повреждений в:

• спинном мозге;
• нервных корешках конского хвоста мозга.

Наиболее частой причиной становятся ДТП. Соответственно, высок процент параплегии у молодых мужчин в возрасте до 45 лет.

Клиническая картина

При параплегии возможен как паралич мускулатуры ног, так и возникновение мускульного гипертонуса или спастической гипертонии.

Спастическая параплегия ног бывает двух видов:

• флексорно-сгибательная.

Второе название – параплегия Бабинского. Появляется из-за некого объемного процесса в СМ у пациентов, страдающих от истощения или пролежней.

• экстензорная разгибательная.

Ярко выражена в неконтролируемом стремлении выпрямить ноги. Возникает из-за гипертонуса разгибательных мышц в бедрах и голени и сгибательных в стопах.

Спастика

Спастическая параплегия характеризуется:

• повышенной рефлективностью коленей и ахиллова сухожилия;
• паталогическими рефлексами.

Причиной спастики считают поперечную травму мозга (спинного).

Ее признаки:

• потерянная координация;
• частичная или полная потеря чувствительности;
• проблемы с органами таза.

Вялое развитие нарушения

В данном случае имеет место дисфункция нейронов, отвечающих за мышечную активность.

Причины вялой параплегии:

• травмы;
• заболевания (полиневрит, полиомиелит);
• возникновение внутримедуллярных опухолей.

Рефлексы затухают постепенно, начиная с сухожилий, и со временем увеличивая область поражения. Падает проводимость электрических сигналов, мышцы истончаются, развивается атрофия.

При практически полном разрыве СМ говорят об атонии. Органы таза перестают функционировать, вся область ниже поврежденной полностью парализована.

В случае внезапного появления симптомов причину можно искать в диасхизе или временной дисфункции нейронных сетей.

Симптомы

Двигательные нарушения

Различают несколько возможных вариантов протекания параплегии:

• затруднение в работе мускулатуры;
• потеря двигательной функции;
• симметричный или сконцентрированный в конкретной области ноги паралич.

Читайте также: Почему ступни ног сводит судорогой?

Травмы или заболевания могут вызвать разрушение связей между головным мозгом и спинным. Результат — самопроизвольные движения, гипертонус или гипотнус мышц ног.

Сенсорные нарушения

Анестезия или гипестезия – потеря чувствительности кожи и невозможность адекватно оценить:

• температурный режим;
• внешнее давление;
• свое тело в пространстве;
• баланс.

Все это чревато:

• повреждениями и ожогами;
• отсутствием координации;
• головокружением;
• развитием пролежней.

Анестезия (верхняя граница кожной чувствительности) соотносится с таким же уровнем дефекта спинного мозга.

Боль

Болезненные ощущения при параплегии могут пройти после заживления травм или остаться надолго. Они локализуются как в не потерявших чувствительность областях, так и в полностью парализованных. Виновато повреждение СМ, посылающего неверные сигналы или вовсе их блокирующего.

Помимо негативных последствий в первую очередь для нормального состояния нервной системы пациента боль может помочь найти нездоровый орган или воспалительный процесс.

Дополнительные причины боли:

• депрессия;
• чрезмерная активность мышц;
• физическое истощение;
• изменение условий окружающей среды (температура, атмосферное давление).

Вегетативные расстройства

Для вегетативной дистонии характерны:

• резкое повышение АД;
• головная боль;
• потоотделение;
• озноб;
• мурашки.

Причинами дистонии являются:

• наличие катетера;
• растянутый мочевой пузырь;
• инфекции в мочевом канале или прямой кишке;
• геморрой;
• болезни кожи.

Генитальные и сексуальные расстройства

У мужчин

Для полового акта необходима эрекция, которая становится невозможной в случае полного паралича ног с захватом крестцового отдела спинного мозга.

Но даже в этом случае остается доступна психогенная эрекция, возникающая из-за соответствующих раздражителей.

Для передачи генетического материала важна эякуляция. Она недостижима, если повреждены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

У женщин

Из-за паралича нервных окончаний нарушается чувствительная сторона процесса. Но оргазм остается возможным, если не травмирован пояснично-крестцовый отдел. После параплегии у женщины есть около 9 месяцев, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Возможны как естественные роды в случае отсутствия дисфункции мышц живота, так и кесарево сечение.

Общие принципы лечения

В медицине нет конкретного способа избавления от параплегии. Есть лишь определенные этапы для наиболее успешного восстановления организма:

1. Ликвидация последствий травмы. В первую очередь врач лечит переломы, анализирует состояние спинного мозга и нервов.
2. Восстановление нормального функционирования верхней части.
3. Максимальная реабилитация двигательной активности в травмированной области для дальнейшей самостоятельной жизни.

После хирургического вмешательства какой-то временной отрезок пациент будет жить на аппарате искусственной вентиляции легких.

Далее специалист по реабилитации учит больного техникам принудительного выдоха и кашля, что особенно пригодится при возникновении бронхо-легочной обструкции.

Читайте также: Почему возникают судороги в ногах при беременности?

Кинезиотерапия – сборник методик для разработки травмированных частей тела. Она служит для:

• восстановления функций суставов;
• профилактики мышечных судорог;
• укрепления парализованных мышц.

Кинезиотерапевт обучает пациентов правильно перебираться и сидеть в инвалидном кресле, держать баланс без опоры на спину, делать элементарные упражнения в коляске.

Возможность осложнений и прогноз

Несмотря на инвалидность, пациент с параплегией не теряет шанса вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Но без сторонней заботы не обойтись. Любые недочеты в личной гигиене ведут за собой:

• активизацию инфекции;
• воспалительные процессы в легких, мочевыводящих путях;
• сепсис;
• трофические изменения.

При игнорировании возможен летальный исход.

Профилактика

Физическая активность

Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:

• адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем;
• тренировка самостоятельной ходьбы;
• трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).

Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.

Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:

• плавание или гребля;
• игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис);
• лыжи.

Налаживание туалета

Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия — мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.

Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:

• диета с высоким уровнем содержания клетчатки;
• большое употребление жидкости в течение дня;
• массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.

Ликвидация пролежней

Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:

• ношение только чистой одежды;
• контроль за состоянием мочеприемников и т.д.;
• ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.

Техника безопасности

Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.

Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.

Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.