Причины и лечение хондросаркомы тазобедренной кости

Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов. Заболевания костной системы занимают одно из первых мест по развитию онкологического процесса.

Классификация, виды и стадии

Хондросаркома – новообразование, происходящее из хрящевой ткани.

В основном локализуется в крупных суставах и плоских костях (таз, ребра, бедро, плечо).

По классификации опухоли делятся на первичные и вторичные.

Впервые возникшие новообразования разделяются по развитию патологического процесса:

• внутри полости кости (центральные);
• растущие на поверхности (периферические).

Хондросаркомы второго типа могут развиваться у людей старше 45 лет и провоцируются определенными болезнями:

• доброкачественные опухоли хрящевой ткани (хондромы);
• новообразование, возникающее в метафизах трубчатых костей (хондромиксоидная фиброма);
• солитарная остеохондрома;
• хондробластома;
• хондроматоз костей (заболевание Олье-Маффучи);
• экзостозы костно-хрящевые.

Виды хондросарком:

• анапластическая (с высокой степенью злокачественности);
• типичная;
• светлоклеточная;
• недифференцированная.

Патологический процесс, основывающийся на степени разрастания опухоли, имеет несколько стадий:

1. Межклеточное пространство составляет хондроидная ткань из хондроцитов, имеющих плотные центры. Многоядерных клеток практически нет, митоз отсутствует. Темпы роста опухоли очень низкие.
2. Во второй стадии межклеточная жидкость изменяется. Клетки скапливаются в периферических частях долей, присутствуют формы митоза, ядра становятся больше. Начинается процесс некротизирования.
3. В третьей стадии межклеточное пространство имеет миксоидное строение. Клетки располагаются тяжами или группами, их очертание имеет вид звезды или неправильную форму. Много составляющих с увеличенными ядрами, появление митоза, обширные разлагающие процессы.

Причины развития

Механизмы возникновения хондросарком неизвестны. Есть предположения, что опухоль возникает из-за нескольких причин:

• метастазирование от основного злокачественного новообразования;
• малигнизация из доброкачественных опухолей;
• несвоевременное лечение нераковых образований;
• врожденные или наследственные аномалии развития костно-суставной системы;
• болезнь Педжета – патологическое разрастание костной ткани;
• травмы костей;
• длительное воздействие на организм ионизирующего излучения.

У детей чаще встречают опухоль первого типа, люди старше 40 лет подвержены вторичному развитию патологического процесса.

Симптомы и локализация

Хондросаркома тазобедренной кости имеет бессимптомное течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Болевой синдром выражен слабо и купируется приемом обезболивающих таблеток.

По мере роста опухоли появляются определенные симптомы:

• боли в области таза, которые не проходят в покое и при приеме препаратов, с иррадиацией в позвоночник и нижние конечности;
• выраженная местная припухлость, которая может привести к неправильной форме кости;
• односторонний отек;
• усиление венозного рисунка в пораженном участке;
• увеличение местных лимфатических узлов;
• из-за хрупкости костной ткани могут возникать переломы;
• кожа над опухолью горячая, имеет синюшную окраску;
• вследствие сдавливания рядом расположенных органов возможны сбои в работе мочевого пузыря, кишечника.

Читайте также: Виды и лечение воспаления надкостницы голени

Новообразование имеет не только специфические признаки, но и влияет на весь организм: появляется головная боль, слабость, резкое похудание, отвращение к мясным продуктам, нарушение сна.

Хондросаркома бедренной кости проявляется спонтанными переломами, атрофией мышц бедра и болями в нижних конечностях по ночам, угнетенным общим состоянием, кашлем.

Новообразование позвоночника на ранних стадиях похоже на остеохондроз или грыжу. По мере разрастания опухоли могут возникать парезы и параличи, нарушение работы тазовых органов.

Особенности метастазирования

Раковые клетки с течением крови попадают в разные органы и системы. Чаще поражаются лимфатические узлы, печень, легкие и мозг.

Опухоль, растущая снаружи кости, имеет другой вид распространения. Вокруг таких хондросарком существует область, отделяющая опухоль от здоровых тканей. Патологический процесс распространяется в эту зону и образует сателлитные узлы. Эти метастазы находятся рядом с опухолью или в здоровых тканях.

Диагностические способы

Диагностика опухоли проводится несколькими способами:

• Визуальный осмотр. В запущенных стадиях опухоль можно пропальпировать через кожу и определить ее границы.
• Рентгенография – с помощью исследования обнаруживают локализацию новообразования и его размеры.
• КТ определяет объем поражения и выявляет структуру хондросаркомы в органах.
• МРТ необходима для оценки повреждения сосудов и нервных волокон.
• Для уточнения диагноза берут биопсию материала на гистологическое исследование из нескольких участков.
• Остеосцинтиграфия позволяет дать оценку поражения костных элементов скелета по степени накопления радиопрепарата в очаге злокачественной опухоли.
• Общий анализ крови и биохимия – определяют состояние организма и наличие признаков интоксикации, анемии и сбоя в работе внутренних органов.

При хондросаркоме тазовых костей дополнительно показана цистоскопия и фиброколоноскопия.

Также проводят УЗ-исследование печени и кишечника для выявления метастазов.

Лечение хондросаркомы

Терапия новообразования проводится в онкодиспансере. Наиболее популярный метод лечения – хирургическое удаление хондросаркомы, так как большинство опухолей редко поддаются химио- и лучевой терапии.

В ходе удаления опухолевый очаг рассекают вместе с участком поражения и захватом окружающих тканей, чтобы исключить образование «прыгающих» метастазов. Из-за проведения операции и удаления значительной части кости реабилитационный период сложен и требует дополнительных вмешательств по восстановлению.

Читайте также: Диагностика и лечение болезни Пертеса ТБС

Виды органосохраняющих операций включают в себя:

• сегментарное рассечение кости без устранения дефектов;
• резекция с восстановлением при помощи эндопротезов;
• полная ампутация кости без замещения.

Агрессивную терапию используют в случаях:

• третьей стадии онкологического процесса;
• эрозии крупных сосудов с риском обширного кровотечения;
• частых переломов в зонах патологического процесса.

Одним из ведущих методов лечения хондросарком является радиационная хирургия. Операции проводятся без рассечения кожи с использованием ионизирующего луча. Для положительного результата требуется несколько месяцев и несколько сеансов.

Химиотерапия применяется наряду с хирургическим вмешательством и служит для уменьшения зоны поражения или снижения болевого синдрома.

Для симптоматического лечения используют наркотические анальгетики, гормональные препараты, средства от анемии.

Прогноз и последствия

Прогноз после удаления хондросаркомы может быть благоприятным только при обращении к врачу на ранних стадиях заболевания.

Также он зависит от некоторых факторов:

• степень поражения;
• возраст больного (быстрее вылечиваются пациенты до 40 лет);
• правильная диагностика;
• полнота удаления патологического очага и эффективность от постоперационной химиотерапии.

После пролеченной хондросаркомы пациент становится на онкоучет и наблюдается в течение 5 лет. Профилактические регулярные осмотры, рентгенография легких и УЗ-исследование позволяют оценить результат проведенной терапии и своевременно выявить рецидив.

Крайне неблагоприятные последствия имеют хондросаркомы, поражающие кости черепа, так как они являются неоперабельными, и для лечения этих опухолей используют только лучевую терапию.

Для предупреждения последствий после лучевой терапии можно проводить несложные профилактические мероприятия:

• Рациональное питание. Включить в рацион побольше овощей и фруктов, исключить жирное, жареное и копчености. Ежедневный прием витаминов группы В, Д и С помогает улучшить качество жизни человека и восстановить клетки после химиотерапии.
• Минимальная физическая нагрузка. Первое время после операции на поврежденную конечность накладывают гипс. После снятия фиксации больному рекомендуется чаще гулять в парках, дышать морским воздухом.
• Сохранение оптимизма и понимание того, что онкология не является неизлечимым заболеванием.

Тщательное наблюдение за своим здоровьем и поддержка близких необходимы в период реабилитации. Стремление жить полноценно каждый день и реализовываться помогают забыть о болезни навсегда.