Одна из самых опасных патологий — остеопороз: последствия для всех возрастов

Остеопороз ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.

У детей долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку.

Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Нарушение осанки

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте.

У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание». В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.

У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Патологические переломы позвоночника приводят к уменьшению высоты позвонка – компрессии. В результате через время может развиться локальная избыточная подвижность с болью в пояснице, между лопатками. Она возрастает при движении и уменьшается в состоянии покоя.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб. Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. Многократно возрастает риск сопутствующих осложнений.

Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.

Лечение последствий остеопороза:

• Лучевой кости. Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
• Позвоночника. Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета. Восстановительный период – не менее пяти месяцев.

При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.

• Шейки бедра. Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

После 75 лет и при слабой двигательной активности рекомендовано однополюсное протезирование. На фоне распространенного остеопороза конструкция не прорастает в костную ткань, а прочно закрепляется полимерным застывающим раствором.

После эндопротезирования необходимо обезболивание, введение антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения тромбоза. Затем пациенту назначается ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях остеопороза.

Последствия остеопороза

Это заболевание из-за нарастающей распространенности и последствий переходит в категорию социально значимых. Его ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, так как процесс разрушения кости преобладает над ее образованием, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечится ли остеопороз в молодом возрасте.

А здесь подробнее о причинах остеопороза.

Симптомы начинающихся осложнений

Низкоэнергетические переломы являются главным признаком прогрессирования остеопороза и наиболее значимым его последствием. Первичное поражение костей может проявляться в 3 основных формах – ювенильный, постменопаузальный и сенильный (инволюционный, старческий). Каждый из этих видов имеет наиболее типичный вариант повреждения костной ткани.

Для детей

Долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку. Его симптомами являются:

• резкая боль;
• нарастающий отек;
• кровоизлияние;
• при пальпации может быть обнаружен хруст и патологическая подвижность;
• деформация околосуставных тканей.

Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы

Самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте. У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание».

В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.

Важной особенностью остеопоротических переломов является их малосимптомное течение. У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Патологические переломы позвоночника приводят к уменьшению высоты позвонка – компрессии. В результате через время может развиться локальная избыточная подвижность с болью в пояснице, между лопатками. Она возрастает при движении и уменьшается в состоянии покоя.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб.

Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей

В преклонном возрасте на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать: падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. У пожилых пациентов многократно возрастает риск:

• тяжелого воспаления легких;
• пролежней;
• венозного тромбоза с последующей закупоркой легочных сосудов;
• выраженных депрессивных реакций.

Венозный тромбоз с последующей закупоркой легочных сосудов

Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.

Лечение последствий остеопороза

Для лечения остеопоротических переломов применяются консервативные и оперативные способы.

Лучевой кости

Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.

Позвоночника

Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики для укрепления мышц спины. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета, особенно при длительной ходьбе, работе в положении сидя. Восстановительный период обычно продолжается не менее пяти месяцев.

При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.

Смотрите на видео о вертебропластике и кифопластике:

Шейки бедра

Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок. Последний вариант не облегчает срастание кости, но дает возможность минимальных движений для ухода за больным, предупреждения тромбоза сосудов.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего – это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Это означает, что меняют не только головку, но и впадину, в которой она перемещается. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

Эндопротез с двумя полюсами шейки бедра

После 75 лет и при слабой двигательной активности рекомендовано однополюсное протезирование. На фоне распространенного остеопороза конструкция не прорастает в костную ткань, а прочно закрепляется полимерным застывающим раствором.

После эндопротезирования необходимо обезболивание, введение антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения тромбоза. Затем пациенту назначается ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Последствием остеопороза являются патологические переломы. Они возникают на фоне полного благополучия и незначительной травмы. Особенностью их считается малосимптомное течение, длительное срастание, риск осложнений со смертельным исходом, стойкая инвалидизация.

У детей чаще бывает перелом лучевой кости, в постменопаузальном периоде – компрессионное повреждение позвоночника, а при сенильном остеопорозе наиболее опасная форма – перелом шейки бедра. Лечение назначают консервативное (вытяжение, деротационный сапожок, гипс) и оперативное.