Диагностика, лечение и профилактика гранулематозного периодонтита, обострение хронической формы заболевания

Гранулематозный периодонтит – это болезнь, затрагивающая оболочку зубного корня и характеризующаяся появлением гранулем. Образующаяся капсула служит барьером между здоровой тканью и очагом воспаления. Проблема заключается в том, что болезнь отличается вялым течением, а внешние признаки появляются только при обострении. Рассмотрим, какие методы применяются для лечения заболевания и какими способами можно предупредить его развитие.

Причины и симптомы гранулематозного периодонтита

Гранулемы, формирующиеся в тканях вследствие воспаления, со временем видоизменяются. Существует три формы образований, содержащих гной:

• гранулема с мешочком диаметром 0,5 см;
• кистогранулема – 0,5–1 см;
• киста – от 1 до 4–5 см.

Заболевание чаще всего развивается на фоне кариеса или пульпита, однако оно может возникать и по другим причинам:

Читайте также: Почему у взрослого человека могут не выпасть молочные зубы, как происходит их удаление?

• аллергия на медикаменты;
• неверно подобранные ортодонтические конструкции;
• травмы челюсти вследствие удара или падения;
• частое употребление твердых продуктов, привычка грызть орехи, ногти;
• неправильный прикус;
• дефицит полезных микроэлементов;
• системные заболевания, сопровождающиеся плохим усвоением витаминов и минеральных солей;
• ношение поврежденных протезов;
• некачественная пломба;
• грибок;
• сниженный иммунитет;
• курение.

Развитие хронического периодонтита проходит практически бессимптомно. Беспокойство причиняет только острая стадия болезни, возникающая под действием разных факторов, однако она проявляется не у каждого пациента. Большинство людей узнают о недуге на очередном осмотре у стоматолога. Острый воспалительный процесс характеризуется признаками:

• чувство распирания и отек тканей;
• слабовыраженная боль в челюсти;
• увеличение прилегающего лимфатического узла;
• боль в десне при жевании;
• изменение цвета эмали зуба на желтый;
• выпадение пломбы из-за деформации тканей и роста кисты;
• неприятный запах изо рта.

При хронической стадии возможно лишь кратковременное усиление чувствительности больного зуба, которая вскоре проходит. При пальпации прощупывается маленькое уплотнение в челюсти или на десне.

Заболевание опасно тем, что часто происходит обострение, возникающее неожиданно. Человек чувствует сильную боль, которая при надавливании может затихать или усиливаться. Зуб может начать шататься, но при этом припухлость будет отсутствовать – это основное отличие стадии обострения от острого воспалительного процесса.

Провоцирующими факторами становятся:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• эмоциональное потрясение;
• удар в область больного зуба;
• дополнительное инфицирование.

Методы диагностики заболевания

Диагностика хронического периодонтита на ранних стадиях развития может быть затруднена из-за отсутствия симптоматики. Стоматолог может заподозрить болезнь только при наличии жалоб пациента и внешне видимых изменений – большой кариозной полости и желтоватого цвета зуба. При наличии кисты может прощупываться небольшой шарик.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означает, если на десне надулся шарик?

Основным способом диагностики гранулематозного периодонтита является рентгенография, при которой на снимке становятся четко видны изменения:

• очаг разрушения имеет форму круга;
• затемнение в районе корня, что говорит о деструкции кости;
• киста провоцирует расхождение зубов.

Особенности лечения гранулематозного периодонтита

Лечение гранулематозного воспаления периодонта назначается исходя из величины образования, состояния иммунитета пациента и каналов зуба. При небольшом размере капсулы и хорошей проходимости зубных каналов применяется консервативная терапия. Она включает несколько этапов:

Читайте также: Можно ли во время беременности лечить зубы: на каком сроке возможно лечение, допустима ли анестезия?

• Ручная обработка каналов и дезинфекция с применением антисептика.
• Заполнение канала специальным веществом с известью и йодоформом. Для лечения часто применяется средство Метапекс, способствующее уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению активности клеток, которые отвечают за регенерацию кости.
• На последнем этапе стоматолог осуществляет пломбирование каналов зуба. Затем врачом назначаются антибактериальные препараты для домашнего лечения.

Врачи рекомендуют использовать Гексэтидин, Фурацилин или Хлоргексидин для полоскания полости рта 3–4 раза в день на протяжении 10 суток.

Для профилактики осложнений периодонтита назначаются антибиотики Амоксин, Аугментин или Флемоксин. Если средства оказываются неэффективными, специалист назначает Сумамед или Хемомицин.

При гранулематозном периодонтите с большим размером новообразования (более 1 см) или при наличии гнойной кисты проводится хирургическое лечение. Если зуб можно сохранить, врач вскрывает кистозный пузырь и удаляет гнойный экссудат. Также может быть проведена операция по резекции верхушки корня:
(рекомендуем прочитать: резекция верхушки корня зуба: что это такое и как проводится?)

• применяется анестезия;
• выполняется надрез десны и выпиливание части кости для получения доступа к новообразованию;
• удаляется часть корня;
• костная полость заполняется остеопластическим материалом для стимулирования роста кости.

Этот вид вмешательства при наличии гранулематозного образования обладает хорошей эффективностью, однако прибегают к нему в исключительных случаях, поскольку в процессе операции происходит сильное травмирование тканей. Для пациентов с ослабленным иммунитетом, а также заболеваниями сердца и нервной системы безопаснее полностью удалить зуб. К показаниям для экстракции также относят:

• сильное разрушение коронки единицы;
• подвижность зуба 3–5 степени;
• патологические изменения образования.

Осложнения и профилактика

Хронический гранулематозный периодонтит является опасной болезнью, поскольку гранулема может перерасти в кисту, со временем оттесняющую костную ткань и провоцирующую выпадение зуба. При отсутствии лечения возможны и другие последствия:

• Формирование свища, остеомиелита челюсти или одонтогенного гайморита (рекомендуем прочитать: как лечить свищ на десне, образовавшийся после имплантации?).
• При вскрытии образования его содержимое попадает в ткани периодонта. Это провоцирует воспаление, которое может вызвать абсцесс челюсти или привести к распространению бактериальной инфекции и септическому поражению сердца.
• Отсутствие терапии приводит к постепенному увеличению кисты. Она может стать настолько большой, что приведет к разрушению костной ткани и перелому челюсти при незначительной травме.

Для профилактики развития периодонтита необходимо:

• осуществлять правильный уход за полостью рта;
• отказаться от курения;
• проводить профессиональную чистку для снятия зубного камня;
• придерживаться здорового питания и употреблять твердые овощи и фрукты, позволяющие равномерно распределить нагрузку на зубы;
• своевременно лечить заболевания полости рта;
• не допускать повреждения мягких тканей;
• посещать стоматолога дважды в год, что позволит вовремя выявить болезнь.