Крайне опасный коронавирус и пожилые: как не стать жертвой пандемии?

Коронавирус у пожилых вызывает более тяжелые формы болезни, в группе высокого риска пациенты с 65 лет и сопутствующими болезнями сердца, легких, сахарным диабетом и онкологией. У них чаще возникает вирусная пневмония с дыхательной и сердечной недостаточностью, выше показатели летальности. Симптоматика бывает стертой, температура нормальная или не выше 38 градусов, есть слабость, одышка и сухой кашель.

Предупредить заражение можно при полном соблюдении рекомендаций Роспотребнадзора: ограничение контактов, мытье и обработка рук, поверхностей с мылом и антисептическими растворами. Лучше всего свести к минимуму посещение общественных мест, попросить родственников (социальных работников, волонтеров) помочь с доставкой продуктов и медикаментов.

Консультацию по вопросам, связанным с коронавирусом, можно получить по телефону: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно, с 8 утра до 21 часа), а москвичи могут оформить заявку на экстренную социальную помощь.

Коронавирус и пожилые: почему стали самой уязвимой категорией

При заражении коронавирусом SARS-CoV-2 в группе риска находятся все пожилые люди, у них заболевание чаще, чем у молодых, имеет такие особенности:

• протекает в тяжелой форме;
• высокие показатели смертности;
• требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В Москве умерли за март 2020 года 5 пожилых пациентов (от 60 до 74 лет), у которых был подтвержден коронавирус. Все они страдали от тяжелых сопутствующих заболеваний, четверо были подключены к аппарату ИВЛ. По структуре патологий:

• трое страдали от сахарного диабета;
• у четверых были болезни сердца (гипертония, перенесенный инфаркт);
• у одного отмечалось хроническая обструктивная болезнь легких;
• один имел онкологическое заболевание.

При этом практически все они имели два и более отягчающих фактора.

Для объяснения, почему коронавирус опасен именно для пожилых, есть несколько гипотез:

• низкий иммунитет (защита постепенно снижается у всех людей с возрастом);
• ослабленный организм из-за наличия одного или нескольких хронических болезней;
• из-за атеросклеротического изменения артерий повышается давление, а на клетках появляется больше рецепторов к ангиотензину 2 (сужает сосуды), а именно с ними соединяется коронавирус.

Симптомы коронавируса у пожилых

Симптоматика коронавируса у пожилых бывает классической, то есть не отличается от остальных групп населения, а также стертой, когда проявляется только 1 или 2 признака на фоне уже развивающегося осложнения – вирусной пневмонии. Клиническая картина складывается из:

• повышения температуры (обычно после 65 лет она не растет выше 35,7-38 градусов из-за сниженного иммунного ответа);
• кашель: 66% сухой, 34% с мокротой;
• сильная слабость (нередко единственный или основной симптом);
• затрудненное дыхание;
• ощущение сдавления в груди;
• головная, суставная, мышечная боль;
• першение и боль в горле;
• утрата обоняния и вкуса;
• заложенность носа, но без отделяемой слизи;
• тошнота, рвота, боль в животе, понос, потеря аппетита или полное отвращение к еде;
• спутанность сознания, оглушенность, сонливость;
• учащение пульса и частоты дыхания;
• бледность кожи, синеватый оттенок.

На фоне коронавирусной инфекции у пожилых пациентов часто возникает ее осложнение – вирусная пневмония, она протекает с сердечной и дыхательной недостаточностью, требует лечения в условиях стационара. Без искусственной вентиляции и аппаратной подачи кислорода прогноз крайне неблагоприятный.

Пожилые пациенты также могут быть подвержены нарушениям ритма сердца, возможно присоединение другой инфекции и заражения крови (сепсиса), развитие септического шока, почечной недостаточности, внутрисосудистого свертывания крови (микротромбоз сосудов).

Что делать при их выявлении

При выявлении признаков вирусной инфекции пожилым людям необходимо вызвать врача на дом. Появились рекомендации Роспотребнадзора о том, что необходимо проводить тестирование дома на коронавирусную инфекцию для всех пациентов после 65 лет, которые обратились с симптомами ОРВИ.

Экспресс-тест на COVID-19

Если же состояние резко ухудшилось – есть спутанность сознания, внезапная сильная слабость, удушье, то необходим срочный вызов скорой медицинской помощи. Без назначения врача можно принять только жаропонижающее – Парацетамол 500-1000 мг (одну или две таблетки).

Всегда ли от коронавируса умирают пожилые

От коронавируса пожилые люди далеко не всегда умирают, что подтверждается сообщениями со всего мира. Например, удалось вылечить и выписать с хорошими результатами анализов:

• итальянок в возрасте 95 лет и 102 года;
• женщину из Ирана, которой исполнилось 103 года;
• китаянку, перешагнувшую 98-летний рубеж;
• итальянца, победившего коронавирус в 101 год.

Его угроза выше для человека в возрасте 70+, но из 100 заболевших смертельных случаев в среднем не более 5, а в группе 80+ около 10. То есть подавляющее большинство выздоравливает. 

Что сделать, чтобы пожилые во время коронавируса не пострадали

Так как у пожилых пациентов пневмонии любого происхождения трудно лечатся, есть угроза для жизни, то необходимо во время эпидемии строго соблюдать меры по профилактике заражения.

Роспотребнадзор разработал основные принципы для предупреждения болезни, нужно:

• резко ограничить посещение любых общественных мест, в том числе аптек и магазинов, банков, не пользоваться городским транспортом;
• обратиться к родственникам, а при их отсутствии к работникам социальной службы за помощью в приобретении продуктов и медикаментов, оплате коммунальных услуг;
• свести к минимуму любые личные контакты с друзьями, соседями, так как даже полностью здоровые внешне люди могут быть переносчиками коронавируса;
• после возвращения не менее 20 секунд мыть руки с мылом, а до этого нельзя ними дотрагиваться до глаз, носа или рта, так как при любом касании вне дома ручек двери, продуктов, кнопок лифта и тому подобного может произойти заражение;
• использовать антисептик и салфетку для обработки всех предметов, с которыми были в общественном месте (в том числе сумку, телефон, очки), подойдет любой спиртовой раствор с содержанием этилового спирта не менее 60%;
• при ухудшении состояния (повысилось давление или температура, есть признаки простуды) из дома выходить нельзя;
• нельзя контактировать лично с родственниками или знакомыми, вернувшимися из-за рубежа, на протяжении минимум 2 недель, так как они являются основным источником коронавируса.

Профилактика коронавируса у пожилых невозможна без поддержания в стадии компенсации имеющихся хронических болезней. Большинство пациентов из зоны риска имеют сердечные заболевания, сахарный диабет. Поэтому контроль показателей давления и сахара в крови не менее важны, чем чистота.

Следует более строго подходить к питанию, не пренебрегать рекомендациями по физической нагрузке. В условиях изоляции подойдет обычная утренняя гимнастика и несколько циклов упражнений на дыхание на протяжении дня.

Как организовать карантин

Для правильной организации карантина важно иметь дома запасы продуктов и тех медикаментов, которые нужны для постоянного приема. На одного человека из расчета на месяц стандартного питания ориентировочно потребуется:

• мясо и рыба – 3 кг;
• яйца – 2 десятка;
• крупы – по одной пачке риса (лучше необработанного), гречки, пшеничной, кукурузной, овсяные хлопья 2 упаковки;
• молочные продукты: творог 500 г (можно часть хранить в морозилке), молоко длительного хранения 3 литра, кефир, йогурт, ряженка по 1 литру, сыр в вакуумной упаковке 2-3 пачки по 150 г;
• сухое печенье (галетное) – 2 пачки;
• мед 300 г;
• овощи сезонные в ассортименте (капуста, картофель, морковь) 5-6 кг в общей сложности, по 1 кг свеклы, лука, 2-3 пачки замороженных смесей;
• зелень – 2 пучка укропа, петрушки, лука;
• фрукты – 5 кг;
• сухофрукты и орехи – по 1-2 пачки;
• консервы – мясные, рыбные, сгущенное молоко по 1 штуке;
• растительное масло – 0,5 л бутылка;
• сливочное масло – одна пачка;
• чай 100 г, кофе 250 г;
• хлеб 2 кг и хлебцы 3-4 пачки.

Храниение стратегических запасов

Важно помнить, что для укрепления иммунитета необходимо, чтобы каждый день в рационе было не меньше:

• 100 г мяса или 150 г рыбы;
• 1 яйцо 2-3 раза в неделю;
• 200 мл молока или нежирного кисломолочного напитка;
• 50 г творога;
• 400 г овощей и фруктов (кроме картофеля), как можно больше есть в свежем виде (весной можно приготовить салат из капусты, тертой моркови с зеленью);
• столовая ложка меда;
• 1-2 столовые ложки растительного масла.

К минимуму следует свести мучное и все кондитерские изделия, соленые, острые, жареные блюда. Следует учесть, что ограничение двигательной активности в домашних условиях требует сокращения калорийности рациона. 

Кроме продуктов, понадобятся предметы личной гигиены, включая влажные салфетки, около 300 мл спиртового антисептика. На одну обработку рук потребуется 2-3 мл и примерно 1-2 мл для нанесения на салфетку для протирания предметов.

Помощь в экстренной ситуации

Для срочной медицинской помощи при коронавирусе в экстренной ситуации нужно обратиться по телефону 103, а для консультации по любым вопросам, связанным с заболеванием и карантином, москвичам следует звонить на горячую линию по телефону +7 (495) 870-45-09 (ежедневно, с 8 утра до 21 часа). По этому номеру можно оставить заявку на доставку:

• продуктов;
• медикаментов;
• средств гигиены;
• корма для животных (есть возможность выгула собак);
• дров и топлива на дачные участки.

Занятия для веселого досуга

Одна из проблем в период карантина – это изоляция от привычного круга общения, но большинство пожилых людей поддерживают связи при помощи технических средств. Например, можно контактировать с близкими (вне зависимости от их места проживания) по скайпу, даже почитать сказку для внука.

В период ограничений для передвижения в интернете появилось много бесплатных курсов по творчеству (рисование, декор, вязание), кулинарии, компьютерной грамотности. Есть и виртуальные экскурсии по музеям или странам, можно посмотреть спектакли, послушать Венскую оперу. Не нужно ограничивать досуг только сериалами.

Работают ли волонтеры при коронавирусе с пожилыми

Помощь пожилым при коронавирусе оказывают социальные службы и работают волонтеры. Их координацию осуществляет общенациональный Народный Фронт (ОНФ), обратиться за помощью можно по бесплатному телефону 8 800 200 34 11.

Есть ли выплаты пожилым людям в коронавирус

На период вынужденной изоляции руководство в регионах перенимает решения о возможности оказания материальной помощи пожилым людям. Сергей Собянин обещает москвичам выплату 2000 рублей авансом и столько же после окончания карантина при условии точного соблюдения правил изоляции. Также на этот срок не начисляется пеня и штраф за коммунальные услуги, не будет ограничен доступ к интернету при отрицательном балансе на счету.

Коронавирус и рекомендации для пожилых: как защитить себя от заражения  

Защитить пожилых людей от коронавируса помогут рекомендации Роспотребнадзора по ограничению посещения общественных мест, правильной организации прогулок, применению народных средств. Организм может самостоятельно справиться с коронавирусом при хорошем иммунитете. Для его укрепления можно с успехом использовать средства народной медицины:

• отвар зерен овса – стакан овса заливают 2 литрами фильтрованной воды на ночь, утром ставят на самый маленький огонь на 1,5 часа с закрытой крышкой, после полного остывания процеживают и ставят в холодильник, принимать нужно по 0,5 стакана 3 раза в день до еды;
• чай из ягод шиповника, черноплодной рябины: на ночь в термос помещают 20 ягод шиповника и столовую ложку рябины и заливают 500 мл кипятка, утром и перед обедом за 30 минут выпивают по 1 стакану;
• морс из ягод черной смородины, облепихи, малины: столовую ложку ягод растирают с половиной чайной ложки сахара (или заменителя при диабете) и заливают стаканом горячей воды, пьют вместо чая;
• гранатовый сок, наполовину разведенный водой – пьют по 100 мл в день;
• смесь из кураги, орехов, лимона, меда, изюма и чернослива (в равных частях) пропускают через мясорубку или блендер, принимают по столовой ложке 2-3 раза в день.

Натуральные средства применяют с профилактической целью, а все препараты при необходимости повышения иммунитета назначает врач. Не нужно использовать рекламируемые в СМИ медикаменты, так как коронавирусная инфекция – это опасное для пожилых заболевание, требующее профессионального подхода.

Можно ли гулять во время самоизоляции

Гулять во время обязательной самоизоляции при подозрении на коронавирус нельзя до тех пор, пока не будут готовы результаты тестов (ПЦР). При профилактическом соблюдении правил карантина пожилыми людьми без симптомов инфекции, отсутствия контакта с зараженным, таких ограничений нет.

При этом для группы риска (старческий возраст, болезни сердца, легких, диабет, опухоли) важно гулять:

• самостоятельно или с родственником при необходимости помощи при ходьбе;
• с соблюдением дистанции с окружающими (от 2 метров);
• в маске, если на пути движения неизбежен контакт (например, с соседями, знакомыми).

По возвращении одежду обрабатывают паром, обувь моют с мылом, протирают антисептиком ключи, ручки, сумки, телефон, очки. После этого руки тщательно смазывают антисептиком, а только потом можно заниматься обычными делами.

Ограничения по посещению общественных мест

Законодательных ограничений по посещению общественных мест пожилыми людьми не введены, хотя, например, в некоторых странах установлены специальные часы для посещения магазинов.

Роспотребнадзор рекомендует группе риска отказаться от таких визитов, а при крайней необходимости обеспечить максимальную защиту – собранные и прикрыть шапкой или косынкой волосы, очки, маска, перчатки. В обязательном порядке требуется соблюдение дистанции не менее 2 метров.

Коронавирус и больничный лист для пожилых

На время карантина по коронавирусу больничный лист для пожилых (в возрасте от 65 лет) оформляется дистанционно на 14 дней с 6 по 19 апреля. Одновременно увеличен размер пособий для компенсации периода временной нетрудоспособности с 8 000 до 12 130 рублей.

Коронавирус у пожилых протекает часто с осложнениями, нередко требуется интенсивное лечение в стационаре. Для предупреждения заражения необходимо ограничение личных контактов с окружающими, обработка рук и поверхностей, лечение сопутствующих заболеваний, правильное питание.